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慢性支气管炎—临床执业医师《内科学》辅导.doc
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教育语言:简体中文
教育类型:国产软件 - 其他教育资源
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更新时间:2012-05-18 08:45:50
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慢性支气管炎—临床执业医师《内科学》辅导.doc介绍

慢性支气管炎—临床执业医师《内科学》辅导
  [概念]
  慢性支气管炎(chronic bronchitis简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)、肺源性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病,尤以老年人多见。
  [病理]
  早期发现为上皮细胞的纤毛发生粘连、倒付伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死、增生和鳞状上皮化生;杯状细胞增多和粘液腺肥大和增生,分泌旺盛,大量粘液潴留;粘膜和粘膜下层充血,浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。急性发作时可见大量中性粒细胞浸润及粘膜上皮细胞坏死、脱落。病性较重而病程较久者,炎症由于支气管壁向其周围组织扩散,粘膜下层平滑肌束断裂和萎缩。病变发展至晚期,粘膜有萎缩性病变,支气管周围组织增生,支气管壁中的软骨片可发生不同程度萎缩变性,造成管腔僵硬或塌陷。
  [问题]
  男性,62岁,咳嗽、咳痰6年余,近一年来出现喘息时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音,涂片见大量中性粒细胞,其诊断下列哪项可能性最大
A.慢性支气管炎,单纯型
B.支气管哮喘
  C.慢性支气管炎,喘息型
  D.支气管扩张
  E.支气管肺癌
  本题选C
  [解析]
  慢性支气管炎,可分为单纯型和喘息型两种。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型(实际上为慢性支气管炎合并哮喘)除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显。
  根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续两年或以上,并排除其他心、肺疾患时咳作出慢性支气管炎的诊断。


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