首 页 - ┆ 小小说社会科学搜榜改进建议哲学宗教政治法律文化科教语言文字医学管理资源艺术资料数理化天文地球专业技术教育资源建筑房地产
当前位置:e书联盟 > 教育资源 > 其他教育资源
执业医师外科复习指导-输血.doc
运行环境:Win9X/Win2000/WinXP/Win2003/
教育语言:简体中文
教育类型:国产软件 - 其他教育资源
授权方式:共享版
教育大小:158 KB
推荐星级:
更新时间:2019-12-27 20:03:37
联系方式:暂无联系方式
官方主页:Home Page
解压密码:点击这里
  • 好的评价 此教育真真棒!就请您
      0%(0)
  • 差的评价 此教育真差劲!就请您
      0%(0)

执业医师外科复习指导-输血.doc介绍

输  血
第一节、概述
概论
  节约用血
  ?杜绝不合理用血
  ?开展成分输血
  ?提倡自体输血
首先针对血液保存做几道真题:
[真题] 10.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是(2003)
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
答案:A(2003)
[真题]23.保存期内的全血最主要的有效成分是
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.免疫球蛋白
答案:A
【ZL】2.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,增加了一些有害物质,其中有(2003)
A.钾       
B.钠        
C.钙 
D.铁       
E.镁
答案:A
协和习题4.库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用
A 3周
B 4周
C 6周
D 8周
E 12周
答案;A
总结一下:全血不全,丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子,增加了细胞碎屑、钾离子(21天超过20mmol/L)、乳酸等,保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血,一般超过3周不宜再用。
一、输血的适应症
  ?急性失血
  ?慢性贫血
  ?血小板减少或功能异常
  ?凝血异常
  ?严重感染或低蛋白血症
  (一)急性失血
  ?多见于外伤、手术,但未必输血(容量、缺氧)
  ?输血未必输全血
  ?全血不全,丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子,增加了细胞碎屑、钾离子(21天超过20mmol/L)、乳酸等,保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血,一般超过3周不宜再用。
  ?血小板1天后很少存活
  ?白细胞4天后大多失功,粒细胞1天
  ?Ⅴ和Ⅷ因子在ACD(acid citrate dextrose 酸性枸橼酸盐葡萄糖 血液保存液)中保存5天和1天
  输血的适应症
  急性失血治疗原则
  ?晶、胶扩容
  胶体液是指人造胶体(右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂)和白蛋白。 
  ?合理输血(主要是输红细胞)。这是一个重点内容,考过很多病历分析选择题。
急性失血治疗方案:
  ?失血量不超过血容量的20%,血红蛋白(Hb)大于100g/L者,应输注晶体液补充血容量,原则上不输血
  ?失血量超过血容量的20%,Hb小于100g/L者,除了输注晶体液或并用胶体液扩容外,还要适当输注红细胞
  ?失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者,除了输注晶体液、胶体液和红细胞,亦可输部分全血,但全血不是非用不可
?失血量不超过血容量的20%,Hb大于100g/L,不输血,应输注晶体液补充血容量
?失血量超过血容量的20%,Hb小于100g/L,大于 70g/L,看情况(是否缺氧)
?Hb小于 70g/L,输血
不主张血浆补充血容量—未灭活,增加传染病危险
  晶体液、人造胶体液和白蛋白则比较安全 
[真题]5.成人失血500~800 ml,首先考虑输入
A.全血
B.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液
答案:E
[真题]14.男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600 ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60 mmHg(13.1/8.0 kPa);血红蛋白105 g/L。在输血问题上,正确做法是
A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
B.输全血600 ml补充丟失的失血量
C.输血浆和红细胞各300 ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600 ml,不必输注全血
E.输血浆600 ml补充血容量,不必输注红细胞
答案:A
试题点评:患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。
[真题]18.一产妇分娩时产道出血400 ml,血压100/65 mmHg,Hb 110 g/L。因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冰冻血浆400 ml
D.加强饮食营养,但不输注任何血液制品
E.输注人血白蛋白
答案:D
试题点评:患者出血400 ml,血压平稳,血红蛋白基本正常,因此不主张输血。
[真题]12.关于急性失血患者的输血,正确说法是
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)
D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
答案:C
[真题]11.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
答案:C
【ZL】14男性,39岁,体重65 kg,外伤引起急性失血800 ml。经手术后已止血。现脉搏90次/分,血压105/70 mmHg,Hb110 g/L,患者家属强烈要求输血。此时医生应(2005)
A给患者输全血200 ml
B给患者输红细胞悬液1单位
C给患者输血浆200 ml
D给患者输洗涤红细胞1单位
E不给患者输血
答案:E
2004年考题  传播病毒危险性最大的血液成分是(答案:D)
 A.红细胞
 B.白细胞
 C.血小板
 D.血浆
 E.冷沉淀
【ZL】10.男性,50岁,因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗,术前查Hb 125 g/L,手术过程顺利,估计失血量400 ml,已输入平衡盐液1 000 ml,患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该(2004)
A.输注全血2单位
B. 输注红细胞悬液2单位
C. 输注新鲜冰冻血浆400 ml
D.继续观察,暂不输血
E. 输注少白细胞的红细胞2个单位
答案:D
  (二)慢性贫血 
  ?针对病因治疗,不轻易输血
  ?患者已通过代偿能够耐受Hb的减低
  ?Hb减低不是输血的最好指标,以症状为主
  无明显症状暂不输血
  ?血容量一般正常,有输血指征则输红细胞
  因为全血中的血浆有扩容作用→循环超负荷
  慢性贫血患者的输血指征
?Hb小于60g/L伴有明显贫血症状者
  ?贫血严重,虽无症状,但需要手术或待产孕妇。选择何种红细胞制品要根据病情决定 
  (三)血小板减少或功能异常 
  ?血小板生成减少—输注血小板的主要适应症 常见于再生障碍性贫血、恶性血液病和恶性肿瘤大剂量化疗或放射治疗后引起的骨髓衰竭
  ?先天性或获得性血小板功能异常—血小板计数正常,但血小板有质的改变,血小板稀释性减少—大量输注红细胞或保存全血引起的
  (四)凝血异常
  ?先天性凝血异常—血友病最为多见,先天性缺乏因子Ⅷ,用冷沉淀或因子Ⅷ浓缩剂治疗
  ?获得性凝血异常—其他基础疾病的并发症,如肝功能衰竭引

执业医师外科复习指导-输血.doc

下载此电子书资料需要扣除0点,

电子书评论评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分) 查看完整评论

下载说明

* 即日起,本站所有电子书免费、无限量下载下载,去掉了每日50个下载的限制
* 本站尽量竭尽努力将电子书《执业医师外科复习指导-输血.doc》提供的版本是完整的,全集下载
* 本站站内提供的所有电子书、E书均是由网上搜集,若侵犯了你的版权利益,敬请来信通知我们!
Copyright © 2005-2020 www.book118.com. All Rights Reserved