* 第三单元 神经症 * 第四单元 应激相关障碍 * 第五单元 人格障碍及性心理障碍* 第六单元 心理生理障碍 * 第七单元 癔症 * 第五节 心理健康与心理不健康 第一单元 关于心理健康的描述性定义 活动 —— 正常 关系 —— 协调 内容 —— 现实人格 —— 稳定 心理健康：指心理活动正常、关系协调、内容与现实 一致和人格处在相对稳定的状态。 即： * 评估心理健康的 3 标准（许又新 3 标准） 体验 操作 发展 评估心理健康的 10 标准（郭念峰 10 标准）心理活动强度心理活动耐受力周期节律性 意识水平 暗示性 康复能力 心理自控力 自信心 社会交往 环境适应能力 第二单元 评估心理健康的标准 * 第三单元 相关概念的区分及内涵 心理正常 心理不正常（异常心理） 心理健康 心理不健康 含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍。 心理问题、严重心理问题，含部分可疑神经症 动态平衡 动态失衡 * * 第六节 关于“健康心理学” * 一、躯体疾病患者的一般心理特点 对“客观世界”和“自身价值”的态度发生改变 患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上 情绪低落 时间感觉发生变化 精神偏离日常状态 二、心理学对躯体疾病治疗的意义* 第七节 心理不健康状态的分类 第一单元 概述 许又新，启用“用途”、“效度”两个维度，作为对“心理不健康状态”分类的可靠检验标准。 用途 咨询心理学与邻近学科的区分 进行合理的临床诊断 限定心理健康咨询范围 咨询方案的制定 疗效评估 心理健康问题的深入研究 职业培训 心理健康状况调查自我心理保健的需要* 效度1 、症状学效度1 ）临床经验2 ）情绪心理学2 、预测效度 ⑴ 对自然发展的预期： 3 种不同的结果： a ．三个月内 —— 自行缓解 b ．短期内得不到化解 —— 泛化 c ．长期得不到改善 —— 心理抗压、耐受、自控能力下降（非持久性的，理性的自控能力仍存在） ⑵ 外界干预下的预期 外界干预：包括非专业社会支持；专业心理咨询3 、结构效度 ① 人口学因素 ② 个性心理特征 ③ 身体健康水平 ④ 社会变迁* 第二单元 心理不健康的分类 第一类型——心理问题 满足条件：① 内心冲突（生活事件 & 不良情绪）② 时间较短（不间断持续满 1 个月 or 间断持续 2 个月）③ 理智控制下不失常态，但效率下降。即：社会功能未严重破坏④ 未泛化 第二类型 —— 严重心理问题 满足条件：① 心理障碍，冲突（刺激事件 & 痛苦情绪）② 时间较长（间断、不间断持续 2 个月以上，半年以下）③ 短暂失去理智控制，社会功能受影响，非专业干预难解脱④ 反应对象泛化 第三类型 —— 神经症性的心理问题（即：可疑神经症）神经衰弱 or 神经症的早期。有严重心理问题但没有严重的人格缺陷者列入此类 焦虑专题 * * * * 第八节 压力与健康 第一单元 从心理学角度看压力 * * * * 第二单元 压力的适应 * * 第三单元 压力的临床后果和中介系统 * * * * 李丹path_ld@163.com http://max.book118.com.cn/yogurtbabies * 关于“变态心理学” 正常心理与异常心理及其区分 常见异常心理的症状 常见精神障碍 心理健康与心理不健康 关于“健康心理学” 心理不健康状态的分类 压力与健康 * 心理活动也不全是异常的 正常心理活动 异常心理活动 个体（不同） 正常群体 精神障碍（心理异常） 可相互转化 第一节 关于变态心理学 对象 简史 精神分析；行为；存在人本 “变态心理学” 名称 变态 疾病 “非常态” “精神病学” “13.47%” * * * Sch 临床治愈MD 间歇期正常 CBT治疗精神病——诱因（过去：原发性无诱因；现在观点——有，易感性导致小，不明显诱因...） 例如：同性恋复旦大学老师zj * 对象 “心理与行为异常表现” 变态心理学 精神病学 心理学分支，异常心理的基本性质与特点；生存环境对异常心理发生、发展的影响。 临床医学分支，异常心理的 诊断、治疗、转归、预后、预防与康复等 第一单元 变态心理学的“对象” * * 行为：心理活动的外在表现 安定：心理医生介于两个学科之间的工作针对的是精神病人，对Pt的治疗、转归、预后等等做工作（致病后）——目的着眼异常心理的性质、特点；生存环境对异常心理发生、发展的影响【病因探讨】（致病前）——手段现在的临床精神科医生——只看致病后，因为”精神病学“是症状学。病因不明三代变态的家庭教育，导致一个精神病患者三代——贵族 * 简史 公元前 400 年 —— 希波克拉底：“体液学说”；心理异常是有害液体流入大脑造成。 文艺复兴 —— 自然科学发展；心理异常现象和大脑的功能联系起来 5 世纪 ---17 世纪 —— 宗教神学镇压体液学说。心理异常被看做魔鬼附身 17 世纪以后 —— 神经科学；神经系统及其功能的研究 1861 年 ——Broca 大脑额下回萎缩，语言运动功能丧失Pasteur “ 细菌理论” 医学进步 “唯物思维” 19 、 20 世纪 17 世纪以前 —— 精神病学比变态心理学活跃，“变”只能融在“精”中才能获得发展。 第二单元 学科“简史” * * 变态心理学 发端心理是脑功能——的雏形 生物医学模式 * —— 对异常心理现象的解释 （解释、评价、演变） 四个基本理论 ①潜意识理论、②人格结构理论、③性力理论、④心理防御机制 （两个命题、五个判断、三个说明） 解释 精神分析学派 意识 前意识 潜在识 * 1、潜意识2、性 性心理发展的每个阶段：每个阶段接受的刺激要恰当太多or太少，都会使性心理发展“退化”or“固着”三个说明1、“性”心理发展——退化、固着2、自我、本我、超我——冲突——潜意识3、焦虑——心理防御机制 * I want ... I want ... ( 本我 ) I don’t ... （超我） 自我 * 恶作剧女儿和妈妈营养师的懂事儿子 * 评价 弗洛伊德 宗教界 心理学界 主要批判： 逻辑演绎非实证； 泛性论； 精神病人为对象； 本我关注人的消极面 演变1 ） 经典精神分析理论 —— 新精神分析理论 2 ）“本我” —— “自我” 3 ）“幼儿期发展论” —— “终身发展论”。革命性 渐进性 安娜 4 ）“ 认知神经心理学”出现 —— 异常心理的脑机制 * * 弗洛伊德——哲学功绩1) 抵制宗教，支持人本2) Libido代替“上帝的意志”3) 人的动机和行为——是人类自身本能的需求4) 将人类思想与行动的驱动权，从上帝手中夺来，还给人类————宗教批判——主要————心理学、精神病学界1879，德国莱比锡，心理物理学实验室。心理学诞生（从哲学中独立出来）——实证科学盛行，故而“逻辑演绎”式弗洛伊德理论受批判 强迫症癔病 * —— 对异常心理现象的解释行为学派 巴甫洛夫 —— 高级神经活动学说 ——“ 经典条件反射” ①动物（实验） 演绎推论 人 ②（临床观察） 分析比较* “心理冲突”的神经机制：兴奋、抑制两个基本神经过程的冲突造成的 条件： 1 、相遇 2 、强刺激 超我 本我 兴奋 冲突 抑制 自我 自我强大 —— 协调冲突 —— “兴奋”、“抑制” —— 强、平衡 心理健康I want ... I want ... ( 本我 ) I don’t ... （超我） 兴奋 兴奋 抑制 * * 一个生活事件，让我们极“开心”or“难过”（神经系统兴奋）；但同时我们又必须克制自己的情绪（要求神经系统降低兴奋性，即抑制下来。）此时兴奋和抑制相遇，并产生冲突生活事件——强刺激儿童高级神经活动的发展：兴奋、抑制同时发展、增强，趋于平衡。增强：但仍弱于承认趋于平衡：仍“兴奋”>“抑制”（无人指导时，儿童会表现出激动、兴奋，缺乏自制力的行为）“人格面具” * 对刺激极为敏感，一点刺激就紧张，立刻兴奋，（睡不着，担心，焦虑等等），难以平复，即抑制过程难实现。持久的心理冲突压抑，不能表达。即过于抑制，没有合理的兴奋的表达方式 * —— 对异常心理现象的解释存在人本主义学派 * 第五届国际心理大会会心小组 * 第二节 正常心理与异常心理及其区分 1. 生物体 2. 社会实体 3. 认识世界，改造世界 三大功能： 丧失了 区分 常识性区分（ 4 点）；非标准化区分（ 5 角度）；标准化区分（ 4 标准）；心理学区分（ 3 原则） 人——社会性动物既有生物属性，又有社会属性 * 一、常识性区分（ 4 点） 离奇怪异的言谈、思想、行为 过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完整 影响他人的正常生活 * 二、非标准化区分（ 5 角度） 统计学 文化人类学社会学 精神医学认知心理学心理现象偏离统计常模 对某一文化习俗的偏离，注意“文化相对论” 对社会准则的破坏，找不出犯罪动机 古怪无效的观念或行为，如：幻觉... 个体主观上的不适体验（表现、感受） * 三、标准化区分（ 4 标准）医学统计学 内省经验 社会适应 病理表现，器质性变化 正常or异常，以其偏离平均值的程度来决定。“异常”是相对的，是一个连续的变量。该标准客观、便于比较、操作简便；但也存在缺陷，例如：IQ