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胸部病变CT导向活检总结2.doc
运行环境:Win9X/Win2000/WinXP/Win2003/
医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 临床医学
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更新时间:2019-12-27 21:26:29
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胸部病变CT导向活检总结2.doc介绍


胸部病变CT导向活检总结(附54例)
CT导引经皮穿刺活检术是CT介入放射学的重要内容之一,具有定位准确,易掌握穿刺方向、角度及深度,并发症少,检出率高等特点,并能提高诊断准确率。本文总结了近7年开展全身CT导引胸部病变经皮活检54例,现报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 收集1997-2004年经皮穿刺活检病例54例,男37例,女17例,年龄 ~ 岁间。肺内病灶45例,胸壁和胸膜病灶9例,结节或肿块病灶的最大径为 ~ cm。
1.2 操作方法 采用美国GE公司 sytec 3000全身CT机。穿刺前所有患者均做胸部CT检查。根据病变的部位,选择仰卧位或俯卧位,常规消毒、局麻后,CT扫描确定部位和路径,避开胸骨、肩胛骨、肋骨及心脏大血管,肺内病灶穿刺选择病灶离胸壁最近距离进针,CT扫描监视进针方向,并测量进针深度。用北京景达斯医疗器械公司的VITESSE复用型自动活检枪,根据病灶的大小、深度选择穿刺针的长度和粗细。取材后做细胞学涂片检查,有足够组织块者送组织学检查。术后常规扫描穿刺区域观察有无气胸。
2 结果
本组54例中经细胞学诊断51例,3例未取到病灶标本组织,同时做组织学诊断25例,有手术病理诊断 例
肺野病灶 共 例。恶性病灶 例,其中鳞癌 例、腺癌 例、鳞腺癌 例、肺泡细胞癌 例、低分化癌 例、无法分型癌细胞 例,良性病变 例,其中结核球 例、炎性肉芽肿 例。
2.2 胸壁及胸膜病变
共9例。恶性 例其中转移癌 例、恶性间皮瘤 例;良性 例为炎性肉芽肿、结核球。细胞学中 例与手术病理不符将炎症误认为癌,其准确率,组织学诊断 例,准确率 % 
讨论
CT 扫描能清晰地显示病变的大小、形态、位置 , 以及病变与周围结构的空间关系 , 也可精确地确定进针点、角度和深度 , 避免损伤血管、神经等重要的组织结构,提高了介入放射技术的精确度和安全系数,成为诊断和鉴别诊断的主要手段之一。胸部病变可在影像学上表现出来,不同性质的病变表现虽有不同,但"同病异影 , 异病同影"是临床工作中诊断和鉴别诊断的难题 , 这就需要治疗前作活检。加之对治疗计划的制定,预后的诊断和治疗后的随访检查,以及临床科研资料和教学资料的积累、提高的要求,使得 CT 导引下经皮穿刺胸部病变的活检技术在临床工作越来越广泛。
在确保 CT 导引下经皮穿刺活检安全的前提下,应尽可能地提高其成功率,除要注意充分的术前准备、一般的穿刺操作技术和标本处理技术外,需特别注意不同部位、性质病变,取材方法不同,应选择病变的实质部分作为活检的靶点多点多向穿刺,避免从坏死区域或出血区采样,避免穿刺肿瘤邻近的炎性组织,以提高活检准确率、成功率。
胸部活检的并发症为气胸、肺出血、血胸、脓胸、纵隔气肿、空气栓塞等。气胸是该检查最常见的并发症。本组活检时气胸4例,发生率 %,均为少量,患者无自觉症状未治疗自行吸收,未发现严重并发症。术者因充分了解各种可能的并发症,掌握相应的处理方法,尽量减少并发症的发生率和严重程度。

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