第三节  病因与病理
一、病因
病因，是发病的原因，也就是致病因素。祖国医学认为，疾病的发生，关系到人体正气和致病邪气两个方面。正气是指人体对疾病的防御、斗争和修复能力。邪气是指对人体有害的致病因素。疾病的发生、发展和疾病症候的表现，是正邪相争的反应。一般说来，人体正气旺盛，邪气不易侵入，人体就不会得病，即《素问遗篇．刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”反之，人体正气虚弱，就不足以抵抗外邪，邪气就可乘虚而入，侵犯人体，发生疾病，即《素问．评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”
在导致妇科疾病发生的病因中，主要是外感寒、热、湿邪及情志内伤这些方面。它们都能够引起气血运行以及气机升降失常，在临床上产生一系列病理变化，如气虚、惜滞、气逆、气陷、血虚、血热、血寒、血瘀等。
其它如房室不节，产育过多，劳逸失常，跌仆外伤，邪毒感染等，亦为妇科常见的发病因素。
二、病理
妇科的发病机理，可概括为脏腑功能失常，气血失调，以及冲、任督、带损伤三个方面。
（一）脏腑功能失调
妇人以血为主，在脏腑中，脾主统血，肾藏精，精血互化。肝藏血，心主血。所以，在妇科疾病中常以这些脏器的功能失常为多。
肾 肾藏精，胞脉系于肾，若先天肾气不足，或因早婚多产，房劳伤肾，冲任不固，则易导致经行先后无定期等证。若肾气亏损，精血不足，可见月经过少，闭经等证。若阴虚内热，热传冲任，迫血妄行，又可出现月经先期，崩漏等证。若肾阳不足，失于温煦，可出现带下清稀，宫寒不孕等证。
肝 肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。若情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，常可引起月经不调，痛经等证。若郁久化火，热伤冲任则出现月经先期，崩漏，经行吐衄等证。若肝气犯胃，胃失和降，则致恶阻。若肝郁脾虚，湿热内生，下注冲任，则见带下，阴痒。
脾 脾生血，统血，主运化。脾虚化源不足，冲任失养，可见月经量少，甚至闭经。脾失统摄，可见月经先期，崩漏等证。脾失运化，水湿内停，泛溢肌肤，则为妊娠水肿；湿浊下注，则为带下。
心 心主血，藏神。若忧虑伤心，心阴暗耗，营血不足，血海不能按时而满，则见月经不调，闭经诸证。若心火偏亢，不能下交于肾，而见经断前后诸证，脏躁，妊娠心烦等。
（二）气血失调
气血失调是妇科疾病中最常见的发病机理。因月经、胎孕、产育、哺乳等都是以血为用，以致机体相对处于血不足，气有余的状态。然气血之间相互资生，相互依存，又相互影响。但在病理变化上，仍要区别血病和气病的不同机理。一般说，寒、热、湿常易引血分受病，如热邪与血相搏，迫血妄行，则见月经先期，月经过多，崩漏，胎动不安等证。寒邪与血相搏，血为寒凝，则致月经后期，月经过少，痛经，闭经等证。湿邪，其性滞着，且易下注，湿与热合则为湿热，易致带下，阴痒。湿与寒并则为寒湿，易致通经，闭经等证。此外，情志的变化，常引起气分病变而涉及血分，如气逆则血上，气陷则血下，气虚则血脱，气滞则血瘀，而产生月经不调，痛经，闭经，经行吐衄症瘕，恶阻等病。由此可见，妇女虽血为主，但血赖气生，赖气以行，故气血调理与否也为产生妇科疾病的重要机理之一。
（三）冲、任、督、带损伤
冲、任、督、带四脉与妇女生理关系密切。如若损伤，可产生经、带、胎、产诸病。引起冲、任、督、带损伤的原因有直接和间接两方面。直接方面的则有邪毒感染和房室不节，损伤冲任；间接方面的则由气血不和或脏腑功能失常，而致冲、任、督、带为病。其病理变化常有虚实两端。如因受寒饮冷则血凝气滞；热邪内盛则迫血妄行；湿痰下注则经脉壅滞；情志抑郁则气滞血瘀；恼怒火动则血行逆乱，凡此皆属于实。如劳倦伤气，血失统摄，或孕产过多过频，精血耗损，此皆属虚。由于气盛血亏或气滞血瘀而使阴液不能输布，阳气失于宣通，影响了冲、任、督、带的正常生理功能，而产生经、带胎、产等病。因此，冲、任、督、带损伤是引起妇科疾病的内在原因之一。
脏腑功能失常，气血失调及冲、任、督、带损伤，虽各有其不同的发病机理，但三者往往是相互影响的。