--------------------------------------------------------------------------------
 

  
     治胃宜调和气血
　　全国名老中医、北京中医医院原院长、主任医师李乾构
　　关幼波老师在诊治胃病时强调：胃为多气多血之腑，治疗胃病首
先要分清病在气，还是在血，或是气血同病。病在气，有气滞、气虚、
气陷之分；病在血，则有血虚、血瘀之别。治疗胃病的原则是调和气
血，和胃止痛。气滞者治以疏肝理气，气虚者治以益气补虚；气陷者
治以补气举陷，血虚者治以补血和营，血瘀者治以活血化瘀。若气血
同病者，则气血同调。如气滞血瘀则治以理气活血，气血两虚则治以
补益气血。
　　气血是构成人体的基本物质，是维持人体脏腑机能活动的物质基
础。气与血的质量差，数量少，或是气血功能下降，均可产生一系列
的临床证候。如气滞证、气虚证、气陷证、血虚证、血瘀证、气滞血
瘀证、气血两虚证等。气与血并不是各自孤立存在，互不相干的，而
是互相渗透，互相促进，互相依赖，互相转化，有着密切内在联系的。
气能生血，气旺则人体脏腑功能旺盛。气又能行血，气为血帅，血在
血脉中流行，全赖于气的率领和推动。气还能摄血，血液循行于脉道
之内而不会外溢，全赖气的主宰和统摄。因此，气非血不和，血非气
不运。气为血帅，血随气而运行；血为气母，气附于血。所以，人体
气血不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已。在生理
上气之与血互相依赖，在病理上气之与血亦互相影响。若气与血之间
对立统一的矛盾关系遭到破坏，则气血不和，百病乃生。特别是胃又
为多气多血之腑，胃有病，胃的气血必然失调，故治疗胃病宜调和气
血。
　　从中医气血学说来辨证，胃痛可分为气滞证、气虚证、气陷证，
血瘀证和血虚证等证型。
　　【胃痛气滞证】多因情志不畅，肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯胃，
胃气阻滞，脉道不通。临床主要表现为胃脘胀痛，痛窜胁背，胸脘堵
闷，嗳气叹息，苔白脉弦。证系肝郁气滞，治宜疏肝理气，方用柴胡
疏肝散加减。关老师对胃痛气滞证善用香附、郁金、橘红入肝经血分
的理气药，以达到疏肝而气血双调的目的。
　　【胃痛气虚证】多因劳累过度，年老久病，耗气伤精，脾胃虚损
所致。临床上主要表现为胃脘隐痛，纳少便溏，餐后饱胀，神疲乏力，
少气懒言，舌淡脉弱。证系脾胃气虚，治宜补气健脾，方用五味异功
散加味。若见畏寒肢冷偏于阳虚者，加干姜、附子、肉桂以温中散寒。
若见五心烦热口干舌燥之偏于阴虚者，加沙参、麦冬、石斛以滋养胃
阴，对胃痛气虚证，关老师喜用黄芪、灸草等补气药，强调补中气即
可以补全身气虚之证。因脾胃为后天之本，气血生化之源。若胃健能
受纳腐熟，脾健能转输精微，则气血生化有源，气虚之证自愈。
　　【胃痛气陷证】西医诊断的胃下垂和胃黏膜脱垂症，属于中医胃
痛气陷证，是气虚证的重证。多因先天不足，后天失养，劳累过度，