施工放样报验单
（编号：            ）                 A—Ⅰ—4
合同号：TJ-3              项目名称：桃花峪黄河大桥         施工单位：中铁十八局集团有限公司
致（项目监理工程师）        张书勤先生      ：
根据合同要求，业已完成         桃花峪黄河大桥15号墩右幅承台
施工放样工作，
清单如下，请予查验。
                                                 承包人：               日期		桩号或位置	工程或部位名称	放样内容	备注		K29+373	15号墩右幅承台	承台放样																							附件：测量及放样资料
项目工程师助理意见：
项目监理工程师结论：
项目监理工程师：              日期
		     由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商
施工放样报验单
（编号：            ）                 A—Ⅰ—4
合同号：TJ-3              项目名称：桃花峪黄河大桥         施工单位：中铁十八局集团有限公司
致（项目监理工程师）        张书勤先生      ：
根据合同要求，业已完成         桃花峪黄河大桥9号墩左幅承台
施工放样工作，
清单如下，请予查验。
                                                 承包人：               日期		桩号或位置	工程或部位名称	放样内容	备注		K29+193	9号墩左幅承台	承台放样																							附件：测量及放样资料
项目工程师助理意见：
项目监理工程师结论：
项目监理工程师：              日期
		     由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商
施工放样报验单
（编号：            ）                 A—Ⅰ—4
合同号：TJ-3              项目名称：桃花峪黄河大桥         施工单位：中铁十八局集团有限公司
致（项目监理工程师）        张书勤先生      ：
根据合同要求，业已完成         桃花峪黄河大桥17号左幅承台
施工放样工作，
清单如下，请予查验。
                                                 承包人：               日期		桩号或位置	工程或部位名称	放样内容	备注		K29+432.63	17号墩左幅承台	承台放样																							附件：测量及放样资料
项目工程师助理意见：
项目监理工程师结论：
项目监理工程师：              日期
		     由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商
施工放样报验单
（编号：            ）                 A—Ⅰ—4
合同号：TJ-3              项目名称：桃花峪黄河大桥         施工单位：中铁十八局集团有限公司
致（项目监理工程师）        张书勤先生      ：
根据合同要求，业已完成         桃花峪黄河大桥12号墩左幅承台
施工放样工作，
清单如下，请予查验。
                                                 承包人：               日期		桩号或位置	工程或部位名称	放样内容	备注		K29+282.63	12号墩左幅承台	承台放样																							附件：测量及放样资料
项目工程师助理意见：
项目监理工程师结论：
项目监理工程师：              日期
		     由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商
施工放样报验单
（编号：            ）                 A—Ⅰ—4
合同号：TJ-3              项目名称：桃花峪黄河大桥         施工单位：中铁十八局集团有限公司
致（项目监理工程师）        张书勤先生      ：
根据合同要求，业已完成         桃花峪黄河大桥14号墩右幅承台
施工放样工作，
清单如下，请予查验。
                                                 承包人：               日期		桩号或位置	工程或部位名称	放样内容	备注		K29+343	14号墩右幅承台	承台放样																							附件：测量及放样资料
项目工程师助理意见：
项目监理工程师结论：
项目监理工程师：              日期
		     由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商
施工放样报验单
（编号：            ）                 A—Ⅰ—4
合同号：TJ-3              项目名称：桃花峪黄河大桥         施工单位：中铁十八局集团有限公司
致（项目监理工程师）        张书勤先生      ：
根据合同要求，业已完成         桃花峪黄河大桥4号墩右幅承台
施工放样工作，
清单如下，请予查验。
                                                 承包人：               日期		桩号或位置	工程或部位名称	放样内容	备注		K29+053	4号墩右幅承台	承台放样																							附件：测量及放样资料
项目工程师助理意见：
项目监理工程师结论：
项目监理工程师：              日期
		     由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商
施工放样报验单
（编号：            ）                 A—Ⅰ—4
合同号：TJ-3              项目名称：桃花峪黄河大桥         施工单位：中铁十八局集团有限公司
致（项目监理工程师）        张书勤先生      ：
根据合同要求，业已完成         桃花峪黄河大桥7

施工放样承台报验单.doc