甲型H1N1流感的药物治疗 dz7*a {  
抗流感病毒治疗的根本是药物治疗。首选药物4类：金刚烷胺，金刚乙胺，奥司他韦及扎那米韦。甲型H1N1型病毒对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性，而奥司他韦和扎那米韦的疗效理想。 n2T vPt\  
奥司他韦为第一代抗神经氨酸酶口服制剂，1996年由美国GILD公司（Gilead Sciences，Inc）完成开发。瑞士的罗氏制药随后拥有此产品的开发专利，制造销售权，并以达菲（tamiflu）的商品名上市销售，金刚烷胺只对A型病毒有效，奥司他韦对A型B型流感病毒均有效，但对C型禽流感病毒无效。 }-Zfl jj  
奥司他韦是以肾脏排泄为主的药物，其机制是通过对甲型H1N1流感病毒包膜上神经氨酸酶的抑制，阻止病毒自感染细胞经细胞膜向细胞外扩散，进而抑制病毒在生物体内细胞间传播和增殖。扎那米韦的药物机制与奥司他韦基本相同，但奥司他韦经口服到达感染部位较慢，服药不良反应少于扎那米韦，因此多用于高龄及小儿患者的治疗。成人患者服药奥司他韦3～7d内可清除体内病毒，但发病后服药时机重要，早服或晚服疗效不同。临床试验证明流感症状发生2d内服奥司他韦24h内可退烧，患病期缩短至26h，而非奥司他韦治疗发烧症状将持续3～7d。一般认为发病48h后服用奥司他韦疗效不确切，这是由于奥司他韦属病毒扩散阻止剂，对组织内已经增殖的病毒并无灭活效果。 kR'!;}s  
奥司他韦胶囊可作为预防药物使用（干糖浆剂型除外），但目前临床预防性用药对象只限于心脏病，呼吸器官疾病及糖尿病且不适合进行疫苗接种的高龄患者。甲型H1N1流感病毒对奥司他韦可产生耐药性，因该药物可导致病毒包膜上神经氨酸酶的特定氨基酸残片变异。未成年儿童或免疫力弱者服用奥司他韦的服药时间要长于一般成年患者才能达到清除病毒效果，其产生耐药性的几率高于成人。2008年在对取自加拿大的81个A/H1N1型病毒标本的检测中发现8个标本有奥司他韦耐药性；同年在很少使用奥司他韦的挪威采集的病毒标本中发现75%的病毒对奥司他韦有耐药性，对于奥司他韦用量与耐药性病毒间的因果关系未获共识。 cDLS)