* *  慢性阻塞性肺病康复期防治成都军区昆明总医院刘翱慢支、肺气肿、肺心病是一组慢性肺部疾病。常因病人对自身疾病缺乏正确的认识而忽视平时康复期防治，导致病情逐渐加重，反复发作，反复住院治疗，严重的影响了病人的工作和生活质量，由慢支、肺气肿逐渐发展为肺心病。康复期治疗目的●提示患者防病治疗意识。●提示机体免疫力，减少疾病发作次数。●改善心肺功能。●提示生活质量。康复期治疗要求●病人积极要求及配合。●家庭成员的支持。●病人有对自身疾病的了解，评价及正确态度。康复期治疗方法●药物。●适宜并有针对性的锻炼。●机械辅导治疗。一、提高机体抵抗力1. 加强耐寒锻炼。●散步、快走、慢跑、气功、锻炼。●耐寒按摩：头、面、上下肢暴露部位，擦鼻梁、按风池穴，按迎香穴。冷水锻炼，手、鼻孔→面部，颈部。药物治疗●核酪口服或注射。●哮喘疫苗（支气管菌苗）。●注射用卡介苗；●泛复舒●胸腺肽气雾剂的使用治标标本兼治治本适应症，用法，顺序喘乐宁爱喘乐激素色苷酸钠中药治疗原则：急则治标，缓则治本，扶正与祛邪，活血化相结合，冬病夏治。氧疗●提高PaO2 及SaO2 。●缓解肺A高压，减轻右心负荷。保证各脏器功能正常或接近正常。咳嗽训练●纠正频繁而无效的咳嗽。●保证有效咳嗽，减少呼吸做功。方法：上身前倾→深吸气→屏气→连咳3声，可用肘压胸，或收缩腹肌，亦可手压上腹部，以增加腹压缩唇呼吸意义：降低过快的RR ，提高TV ，改善肺内气体交换，改善肺功能，防止小气道过早关闭，有利于肺泡残气排出。方法：坐、卧、立位均可进行，鼻进口出。腹式呼吸锻炼意义：改善COPD 病人肺功能和增加呼吸肌力，减少呼吸做功。正常平静呼吸时，横膈上下移动1cm 深呼吸上下移动5-6cm 肺气肿时深呼吸膈移动仅2-3cm 腹式呼吸锻炼方法：●卧、坐、立位均可进行。●吸鼓呼收。●腹式呼吸+缩唇呼吸呼吸操锻炼（卧式）●仰卧、双手握拳曲肘运动4-8 次。●平静深呼吸4-8 次。●双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4-8 次。●双膝关节屈伸4-8 次。●双腿屈膝、双臂上举、外展并深吸气、双臂放回体侧时呼气4-8 次。●做口哨式用力缩唇呼气4-8 次。●双腿屈膝、做踏步动作4-8 次。●腹式呼吸4-8 次。其它锻炼●吹线练习，50cm 。●吹水练习。●小管吹水练习。●前倾位呼吸：前倾+腹式R+ 缩唇R ●坐位旋转呼吸。做呼吸操时注意事项●气道有痉挛时应先吸入支扩剂。●缺O2 者可同时吸O2 。●因人而异，量力而行，由简单到复杂，时间由短逐渐延长，体弱者应从卧式锻炼开始。●病情加重或有明显肺部感染时不宜做。●持之以恒。  * * * * *