ＡＩＤＳＰＢＬの流れ学習目標の要点免疫システムの組成と功能リンパ組織の構造と功能リンパ節と脾臓の構造と功能病例分析３９歳女性（HIV 感染者) 提示問題についての解答(1)HIV で最もダメージを受けるのはリンパ節と脾臓のどのような部位か。(2) リンパ節と脾臓の結合の構造で、ＨＩＶウイルスはどのようにこの臓器を破壊するか、またその結果は。免疫システムの組成と功能　　　　　　　　　　　　自然免疫系免疫システム　　　　　　　　　　　　適応免疫系自然免疫系Innate immune system ★侵入者に対して非特異的に作用するシステム適応免疫系adaptive immune system ★侵入者を特異的に除去することができる★４つの特徴がある。　　１、特異性　　２、多様性　　３、記憶　　４、自己非自己の認識Ｔ細胞についてＴ細胞はＢ細胞と比較して以下のような特徴がある。１、Ｔ細胞は細胞表面にＳＩＧではなくＴＣＲを持つ２、Ｔ細胞は抗原提示細胞によって提示されるエピトープのみを認識する３、Ｔ細胞は蛋白抗原のみと反応する４、Ｔ細胞は至近距離においてのみその機能を発揮するＴ細胞のサブタイプ（さぶちゃーん）●ヘルパーＴ細胞●細胞傷害性Ｔ細胞●サプレッサーＴ細胞●記憶Ｔ細胞リンパ組織の構造と功能リンパ器官は一次器官と二次器官に分けられる。胸腺　リンパ組織の構造と功能胸腺は一次リンパ管で、Ｔ細胞を分化、成熟させる。皮質と髄質に分けられる。皮質は、Ｔ細胞の免疫能力の獲得、ＭＨＣの認識、自己寛容性を持たないＴ細胞の除去等の機能。髄質は、ハッサル小体の存在が特徴で髄質胸腺細胞のすべてが免疫担当細胞である。リンパ節　リンパ組織の構造と功能リンパ節はリンパ管の所々に存在して、小型でやや扁平型の器官で、細菌などの異物を除去するフィルターとしての役割を果たす。脾臓　リンパ組織の構造と功能脾臓は人体で最大のリンパ器官で、膠原線維に富む結合組織性の被膜で覆われている。半球型で凸面をなす横隔面とやや凹面をなして門のある臓側面が区別される。機能としては、Ｔ細胞、Ｂ細胞を増殖させるという免疫学的機能にのみならず、老廃化した赤血球を破壊するための血液のフィルターとしても機能する。病例分析●1995 年から3度の輸血をし、1998 年６月に発熱や各所の痛みを訴え風邪のような症状がでるが、一度改善する。●2000 年１０月に再発し、リンパ節が肥大するなど以前よりひどい症状が出る。●以降さらに症状が悪化する。ＨＩＶ感染の段階段階１ＨＩＶの感染（急性感染期）段階２潜伏期（無症候性キャリア）段階３ＡＩＤＳ前段階（ＡＩＤＳ関連症候群）段階４ＡＩＤＳ発症ＨＩＶからＡＩＤＳへＨＩＶ感染ＨＩＶウイルスの進入によって免疫システムの司令官であるヘルパーＴ細胞(CD4+) が破壊されていき、免疫システムが働かなくなっていく。またＨＩＶウイルスは単球、マクロファージにも接近していくが、破壊せず内部に侵入して脳、肺、とりわけリンパ節に運ばれていく。ＡＩＤＳ発病（CD4T+Cell500 以下) 免疫システムの機能低下により２３の日和見感染がおこり、この段階をＡＩＤＳ発症とする。ＨＩＶの侵入イメージＨＩＶウイルスによる23 の日和見感染カンジダ症（食道、気管、気管支、肺）クリプトコッカス症（肺以外）コクシジオイデス症ヒストプラズマ症（３４は、全身播種性もしくは、肺、頸部、肺門リンパ節以外に起こったもの）ニューモシスチス肺炎トキソプラズマ症（生後１か月以後）クリプトスポリジュウム症（１か月以上続く下痢を伴ったもの）イソスポラ症（１か月以上続く下痢を伴ったもの）化膿性細菌感染症（２年以内に二つ以上あるいは繰り返しおこしたもの）サルモネラ菌血症（再発を繰り返すもの）活動性結核（免疫不全の場合）非定型抗酸菌症（全身播種、または肺、皮膚、頸部、肺門リンパ節以外に起こったもの）サイトメガロウイルス感染症（生後１か月以降で肝臓、脾臓、リンパ節以外）単純ヘルペスウイルス（HSV ）感染症進行性多巣性白質脳症（PML ）カポジ肉腫原発性脳リンパ腫非ホジキンリンパ腫浸潤性子宮頸ガン反復性肺炎（１年に２回以上繰り返すもの）リンパ性間質性肺炎肺リンパ節過形成（１３歳未満）HIV 脳症（痴呆または亜急性脳炎）HIV 消耗性症候群ＨＩＶ感染の治療１、ＨＩＶを完治する治療法はいまだ無い２、HIV 増殖抑制によるＡＩＤＳ発症予防３、ＨＩＶ変異体抑制（現在の治療を続けるため）４、CD4 Ｔ200 以下になる前に（早期発見抑制）５、感染経路の遮断（予防は最大の治療）* * * * * * * 補体マクロファージ好中球ナチュラルキラー細胞Ｔ細胞Ｂ細胞抗原提示細胞Ｂ細胞ＣＤ４０ヘルパーＴ細胞ＣＤ２８細胞傷害性Ｔ細胞、サプレッサーＴ細胞ＣＤ８ヘルパーＴ細胞ＣＤ４すべてのＴ細胞ＣＤ３免疫反応に関わる細胞表面マーカー一次リンパ器官二次リンパ器官リンパ球が免疫担当細胞になるための分化と成熟に関与侵入してきた抗原や病原体に対して、免疫担当細胞が免疫反応をおこしたり相互作用しあうのに適当な場を提供する肝臓（胎児期）骨髄胸腺リンパ節脾臓粘膜付属リンパ組織拙者、ここまでじゃおわり* * * * * *