喉罩LMA 的结构和型号通气导管一端与麻醉机或呼吸机相连。一端为通气罩。通气罩呈椭圆形，内管空腔，在通气导管与通气罩的入口处，有二条垂直栅栏。通气罩近端连有注气管。不同型号特征LMA 使用方法－－准备工作按表选择适当型号，并检查通气导管和通气罩是否完好。消毒：先证实通气罩无漏气，然后抽掉内部空气，使其形成一个边缘后翻的椭圆形盘，用高压蒸气、环氧乙烷消毒。润滑：通气导管下端和通气罩涂上适量润滑油（水溶性为佳）。LMA 使用方法－－麻醉诱导麻醉前准备、术前用药同气管内插管（推荐术前给予抗胆碱能药物如：盐酸戊已奎醚）。静脉诱导；吸入诱导, 上述诱导若配伍肌松剂可提高LMA 插入成功率。待睫毛反射消失后，置入LMA 。清醒患者也可在良好咽喉部表面麻醉下置入LMA 。喉罩置入－－盲探插入法1、头、颈部轻度后仰。2 、左手固定病人头部。3 、右手拇指、食指如持笔样握住通气管根部，中指向下推下颌使病人口张开。通气罩开口面向上切牙的内面，将LMA 置入口腔。4、右手食指放置于通气导管与通气罩结合部，沿着上腭向下推进LMA 至一定深度，直至有明显阻力感为主。5 、若右手食指不能将LMA 放到合适位置，可将食指退出口腔，改用左手握住通气导管尾端轻柔地向下推送LMA 至满意深度。喉罩置入－－喉镜插入法方法类似于气管内插管。左手握喉镜，在明视下，右手将LMA 顺舌正中插入喉部。通气罩充气LMA 到位后，用手固定LMA 通气管。气囊充气，若LMA 位置正确，充气囊可使颈前部隆起，喉罩通气管通常会向外出来一些。位置检查自主呼吸时：贮气囊有正常的膨缩，胸腔无反常呼吸运动。加压呼吸：气道通畅，胸部听诊为清晰呼吸音，无漏气感。人工呼吸时：气道无阻力，PetCO2 波形、数据正常。必要时用FOB 检查LMA 位置。若LMA 插入后，有气道梗阻应立即拔出，重新插入。LMA 位置确证后，用胶布将牙垫和导管固定。LMA 的维持和拔管不论自主呼吸还是正压通气，有条件者都要监测PetCO2 和SpO2 ，正压通气时气道压力不宜超过20cmH2O ，否则易发生漏气或气体入胃。术毕待病人清醒或保护性反射恢复后，先放气，后拔管。临床应用－－作为常规通气道1、常规气管插管失败者。2 、适用于眼科手术麻醉，避免了气管插管引起咳嗽所造成的眼压升高。3 、头颈部手术：甲状腺等。4 、小儿病人：文献报导小儿应用LMA 时，95％的小儿能保证有满意的气道，而且低氧血症发生低于应用FM 的小儿。5、MRI ：LMA 不含铁性材料，可用于需要气道维持的MRI 检查病人。6 、支气管检查：经LMA 插入FOB ，进行气管、喉部检查，取异物或活检。7 、LMA 用于需要避免气管插管引起不良反应的病人。8 、术后应用：用于术后紧急气道的处理，LMA 可取代气管插管。LMA 的适应证短小的外科手术。困难气道估计难以气管插管的病人。颈椎活动能力下降等原因引起气道异常者；禁用喉镜和气管插管病人。紧急情况下通气道的建立和维持。短时间内多次诊断性检查。LMA 的禁忌证饱食、未禁食，具有返流危险者，应列为绝对禁忌。LMA 不能防止气管受压和软化的病人麻醉后发生气道梗阻，应是LMA 使用的绝对禁忌证。肺顺应性降低或气道阻力高需要正压通气者。咽喉部病变导致呼吸道梗阻时。已知有困难插管病人或预知插管困难的病人，应将使用LMA 列为相对禁忌证。侧卧，俯卧位病人或麻醉医师远离手术台时应列入相对禁忌。并发症－－呼吸道梗阻LMA 位置不当喉罩边缘和会厌下垂遮住声门或LMA 通气导管旋转90～180 造成呼吸道梗阻。麻醉深度不够或肌肉松弛不良。LMA 在咽喉壁处遇阻不能进入咽喉部，或喉罩型号选择不当。存在小嘴、大舌、扁桃体增大，难以将LMA 安置到正确位置。喉痉挛-- 多跟麻醉深度不够有关。呼吸道分泌物过多。并发症－－返流和误吸（0.02% ）LMA 置入约有10～15％的病人其食道开口位于通气罩内。LMA 在喉部的密闭性不完全。病人选择不当。应用LMA 施行人工通气时，若气道压力过高将大量气体压入胃内。并发症－－LMA 周围漏气LMA 型号、位置及通气罩充气不适当。正压通气时压力过高。并发症－－术后咽喉部疼痛LMA 盲插过程中损伤了悬雍垂和肥大的扁桃腺。喉罩高容量充气，损伤了咽喉部粘膜。并发症-- 神经损伤套囊压力过高LMA 位置不当（绝大多数可在6个月内缓解）结论LMA 操作简单，无需肌松剂和喉镜。与气管插管相比，插入LMA 局部损伤和心血管不良反应小；与面罩相比，LMA 通气效果胜于面罩，同时避免了使用面罩产生的许多并发症。鉴于LMA 已广泛用于一般病人和气管插管困难的病人。LMA 已被ASA 列为困难气道的急救方法。但LMA 不能防止胃返流和误吸。使用时，严格掌握适应证和禁忌证，只要仔细操作，可将并发症降低到最低限度。* * ET 气管内导管FOB 纤维光束支气管镜** 气囊充气后*  不要过度充盈气囊