白细胞( Leukocyte)  【参考值】镜检法混匀一滴尿：0～3/ HPF 离心尿：0～5/ HPF  【临床意义】脓尿定义：>5/ HPF 为镜下脓尿见于：泌尿系细菌性炎症其他肾脏疾患上皮细胞( Epithelial Cell)  【参考值】鳞状上皮：女性3～5个/ HPF 男性偶见移行上皮：偶见肾小管上皮：无【临床意义】少量鳞状上皮一般无临床意义。尿道炎时增多。移行上皮见于肾盂肾炎及膀胱炎。出现肾小管上皮说明有肾实质损害。管型( Cast)  管型形成的四个条件：①有蛋白尿存在：Tamm-Horsfall 糖蛋白是构成管型的基质；②远曲小管有浓缩及酸化尿液的能力。③尿流缓慢，有局部性尿积滞。④有可供交替使用的肾单位。管型的种类透明管型（Hyaline Cast) 细胞管型( Cellular Cast) 红细胞管型血红蛋白管型白细胞管型肾小管上皮细胞管型颗粒管型( Granular Cast) 粗颗粒管型，细颗粒管型蜡样管型( Waxy Cast) 脂肪管型( Fatty Cast) 宽大管型( Broad Cast) 肾衰竭管型其他管型肌红蛋白管型真菌管型结晶管型混合管型【参考值】不见或偶见透明管型/ LPF 【临床意义】1. 急性肾小球肾炎：2.慢性肾小球肾炎：3.肾病综合征：4.急性肾盂肾炎：5. 慢性肾盂肾炎：* 尿液分析Urinalysis 尿液分析的目的1.泌尿系统疾患的诊断和疗效观察：2.其他系统疾病的诊断：3.安全用药监护：4.职业病的辅助诊断：5. 健康的评估：尿液标本的收集与保存尿液标本的种类1．随意一次尿（随机尿）2．清晨空腹尿3．餐后尿4．定时尿5．特殊体位尿6．其他标本采集注意事项1．盛器清洁2．婴幼儿、女性、男性3．细菌学检查4 ．立即送检尿液的保存与防腐1. 冷藏2. 加入化学防腐剂: 甲苯、麝香草酚、甲醛、盐酸、冰乙酸、Na2CO3  尿液的理学检查尿量外观（颜色、透明度）气味比密尿量( Urine Volume) 正常成人24小时尿量为1～1.5升。多尿：>2.5 L/24h ①肾脏疾病，②心血管疾病，③内分泌疾病, ④精神性多尿等。少尿：<0.4 L/24h 或<17 ml / h  无尿或尿闭：<0.1L /24h ①肾前性，②肾性，③肾后性外观( Appearance):------ 颜色和透明度正常尿液: 淡黄色透明红色尿：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿。肉眼血尿：是指出血量≥1 ml 的尿。深黄、褐色尿：胆红素尿黑褐色尿、蓝色尿、淡绿色尿乳白色尿：乳糜尿黄或白色的脓尿云雾状的菌尿结晶尿气味( Odor) 比密( Specific Gravity) 【参考值】晨尿1.015～1.025，随意一次尿1.003～1.030  【临床意义】了解肾脏的浓缩稀释功能。低比密尿更有价值。【注意事项】干化学法受尿pH 影响，pH≥7 时结果加0.005 比密跨度大，不能用作肾功能评价。不适用于新生儿、小婴儿尿液的化学检查（干化学）蛋白质白细胞红细胞亚硝酸盐比密pH 葡萄糖酮体胆红素尿胆原维生素C 酸度( pH) 反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。【参考值】随机尿pH 4.6～8.0 【临床意义】pH 降低：pH 升高：肾小管性酸中毒的诊断及分型: 调整用药: 【注意事项】酸、硷负荷试验应采用pH 计蛋白尿定义：当尿蛋白含量>100 mg/L 或>150 mg/24h（小儿>4 mg/m2/h），蛋白定性试验呈阳性反应即称为蛋白尿。【参考值】定性试验：阴性定量试验：<0.1 g/L，或≤0.15 g/24 按含量分类轻度蛋白尿，尿蛋白含量<0.5 g/24h 中度蛋白尿，尿蛋白含量0.5～4 g/24h 重度蛋白尿，尿蛋白含量>4 g/24h 按分子量分类根据蛋白质分子量及其对于肾小球滤膜的通透性不同将其分为: 第一组：分子量<50 KD 的低分子量蛋白质第二组：分子量介于50 KD～90KD 之间的中分子量蛋白质第三组：分子量>90 KD 的高分子量蛋白质【临床意义】生理性蛋白尿：分为功能性蛋白尿及体位性蛋白尿。功能性蛋白尿体位性蛋白尿或直立性蛋白尿病理性蛋白尿：可分为肾前性、肾性和肾后性。1。溢出性蛋白尿(肾前性): 2。肾性蛋白尿：见于肾小球或肾小管疾病①肾小球性蛋白尿②肾小管性蛋白尿③混合性蛋白尿：选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿④组织性蛋白尿3。偶然性蛋白尿（肾后性）: 葡萄糖（Glucose) 【参考值】定性阴性（<2.8 mmol/L）定量0.56～5.0 mmol/24h 【临床意义】1、血糖增高性糖尿：内分泌、肾糖阈2、正常血糖性糖尿(肾性糖尿): 先天性、后天获得性3、暂时性糖尿：①生理性糖尿②应激性糖尿③其他4、其他糖尿：酮体( Ketone Bodies) 包括:  丙酮、乙酰乙酸、β- 羟丁酸【参考值】定性阴性（<50 mg/L）【临床意义】1、糖尿病未控制或治疗不当2、服用双胍类降糖药3、体脂分解增加【注意事项】血β- 羟基丁酸测定标本不可久置胆红素( Bilirubin) 【参考值】定性阴性（<4 umol/L ）【临床意义】黄疸的病因鉴别【注意事项】尿必须新鲜，注意避光药物影响尿胆原（Urobilinogen)  【参考值】定性阴性或弱阳性（0～20 umol/L）【临床意义】黄疸的病因鉴别【注意事项】尿液必须新鲜亚硝酸盐( Nitrite)  【参考值】定性阴性【临床意义】当具备1）所感染的细菌含硝酸盐还原酶, 2）食物中有适量硝酸盐产生3）尿标本在膀胱停留4小时以上4）标本新鲜而未久置(污染可致假阳性)  试带阳性可确诊大肠埃希菌感染。【注意事项】阴性并不能除外泌尿系感染隐血或红细胞( Occult Blood or Erythrocyte) 对完整的红细胞、游离的血红蛋白或肌红蛋白均反应【参考值】阴性或RBC <10 个/ ul 【临床意义】见“显微镜检查”。【注意事项】1。试带法过于敏感，当试带法与显微镜检查或临床不符时应考虑：红细胞变形裂解尿中有来自食物的不耐热酶尿中有肌红蛋白2。试带法出现阳性就必须镜检，以镜检计数为准3。大量维生素C 可致假阴性。白细胞（White Blood Cell)  【参考值】阴性或WBC <25 个/ ul 【临床意义】见“显微镜检查”。【注意事项】只能检查出中性粒细胞如干化学法阳性与镜检检查或临床不符，应考虑：尿中中性粒细胞已溶解尿中主要是淋巴细胞或单核细胞尿中其他物质干扰尿液干化学法筛选标准为严格避免漏诊（假阴性），我国临床检验专家组建议若尿液外观颜色正常、无浑浊表现再加上干化学法白细胞“阴性”(<25/ ul)，红细胞“阴性”(<10/ ul)，蛋白质“阴性”(<25～30 mg/dl)，亚硝酸盐“阴性”四项指标同时存在，可作为免去显微镜检查的标准。必须指出这个指标不适用于肾科和泌尿外科的病人。另外，凡依赖显微镜检查对结石、结晶、肿瘤细胞作为诊断依据或观察疗效的尿样，也不宜使用干化学法。尿液的显微镜检查细胞：管型：其他：结晶、霉菌、细菌细胞红细胞( Erythrocyte) 【参考值】镜检法混匀一滴尿：0～偶见/ HPF  离心尿：0～3/ HPF 【临床意义】镜下血尿定义：≥3/ HPF 为镜下血尿血尿分类：均一红细胞血尿变形红细胞血尿混合性血尿见于①肾脏疾病②泌尿道疾病③泌尿系外疾病*