皮肤病理知识从入门到高级(2) 常见基本病理改变二、常见基本病理改变 表皮角化过度：角质层细胞堆积（生长过度，不脱落）。如鱼鳞病、红斑狼疮、扁平苔藓等。注意：1 、不同部位角质层厚薄不同，注意区别。2 、角化过度可以由完全角化的细胞构成（称正角化过度或角化亢进）也可以同时合并角化不全3 、角化过度的形式包括：网篮型、板层型、致密型 角化不全：棘层细胞未经透明角化阶段转到角质层，留有细胞核（颗粒层消失）。如银屑病、玫瑰糠疹。临床上表现为鳞屑。 角化过度常常伴有棘层肥厚，下图所示 角化不良：个别角朊细胞未达角质层而提前角化，异常角化。良性：见于毛囊角化病，家族性慢性良性天疱疮。图中示谷粒（1）和圆体（3），为毛囊角化病中的良性角化不良细胞；恶性（2）：Bowen’s 病，日光角化病，鳞癌。 示谷粒（1）和圆体（3）表皮萎缩：表皮变薄，表皮突不明显或消失。如L.E. 、硬化萎缩性苔藓、麻风。当然这个也要区别取材部位，不同部位表皮厚薄也不同，而且皮肤衰老后也会变薄，所以也要注意年龄问题。这是皮肤病理学－与临床的联系中一张92 岁老人前臂的皮肤，显示表皮菲薄，真皮萎缩。棘层增厚：常伴表皮突延长，增宽。规则的棘层肥厚，如银屑病，不规则的如慢性皮炎的改变。如图为银屑病的棘层肥厚，上皮脚规则下延。来自dermo101 网站。海绵水肿：细胞间水肿，间隙增宽，细胞间桥清晰可见。如炎症。棘层松解：细胞间粘合物质或细胞间桥变性，或形成上的缺陷，细胞互相失去连接而松解，导致裂隙，水疱形成。如天疱疮、家族性慢性良性天疱疮、Darier’s 病、日光角化病。基底细胞液化变性或空泡变：基底细胞空泡形成或崩解。如L.E. 、皮肌炎、扁平苔藓。常伴有胶样小体（所圈处），为卵园形，嗜伊红的均匀小体，位于表皮下，真皮上部。微脓疡：表皮内，表皮下，乳头内少量白细胞聚集。Munro 微脓疡：在角化不全层中，由破碎的嗜中性白细胞组成，见于银屑病。Pautrier 微脓疡：在棘细胞层中，由单核细胞和蕈样肉芽肿细胞组成，见于蕈样肉芽肿。Kogoj 海绵状脓疱：表皮上部海绵水肿的网络中，嗜中性白细胞聚集。如脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病。* *