淋巴系统课的任务：了解淋巴系统的组成和功能。淋巴系统概述淋巴系统的组成与功能淋巴系统是心血管系统的一个辅助结构。心血管系统和淋巴系统合称脉管系统。淋巴系统由各级淋巴管道、淋巴器管和散在的淋巴组织构成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴（液）。当血液经动脉运行到毛细血管时，部分液体经毛细血管滤出，进入组织间隙，形成组织液。组织液与组织进行物质交换后，大部分被毛细血管吸收入静脉，小部分含水和大分子物质的组织液进入毛细淋巴管成为淋巴（液）。淋巴沿淋巴管向心流动并经诸多淋巴结的过滤，最后注入静脉。因此，从体循环的角度来看，淋巴管可视为静脉系的辅助部分。而各种淋巴器管还具有产生淋巴细胞、滤过淋巴和产生抗体等功能，故又是体内重要的防御装置。一、毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分，以膨大的肓端起始，彼此吻合成网，通透性较毛细血管大，故组织液中的大分子物质如蛋白质、细菌和癌细胞等较易进入毛细淋巴管成为淋巴。其管壁仅由单层内皮细胞构成。小肠绒毛内的毛细淋巴管可吸收脂肪，使其中的淋巴呈乳白色，故又称中央乳縻管。毛细淋巴管分布甚广，除脑、脊髓、脾髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质和软骨等处外，遍布于全身各处。二、淋巴管由毛细淋巴管逐渐汇合而成，与静脉的结构相似，但管壁较薄，瓣膜更多，凡瓣膜存在的部分，其壁多成球形扩大，使淋巴管出现念珠样外观。淋巴管根据位置不同可分为浅、深两组。浅淋巴管行走于皮下，主要收集皮肤和浅筋膜的淋巴；深淋巴管分布于深筋膜深面及深部器管，多与深部血管伴行。淋巴管在行程中，通常要经过一个或多个淋巴结。由于淋巴回流速度较慢，故淋巴管（包括其瓣膜）在数量上远超过静脉，便于淋巴回流。三、淋巴干由全身各部淋巴管经过相应的淋巴结后汇合而成，全身淋巴管由小到大逐渐汇成九条较大的淋巴干。（一）左、右腰干: 由下肢、骨盆、部分腹壁和腹腔内成对内脏器管的淋巴管汇合而成。（二）肠干: 由腹腔内胃、肠、肝、胰等消化器管的淋巴管汇合而成。（三）左、右支气管纵隔干: 由部分胸壁、腹壁及胸腔脏器的淋巴管汇合而成。（四）左、右锁骨下干: 由上肢、部分胸壁、腹壁、乳房、背部浅层的淋巴管汇合而成。（五）左、右颈干: 由头、颈部的淋巴管汇合而成。四、淋巴导管全身九条淋巴干分别汇成两条大的淋巴导管：即右淋巴导管和胸导管。（一）右淋巴导管: 由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干等三条淋巴干汇合而成，最后注入右静脉角. （二）胸导管: 是全身最大的淋巴导管，在平第一腰椎前面由左、右腰干和肠干汇合而成。此汇合处膨大，称乳糜池。胸导管向上穿膈肌入胸腔，继续上行至颈根部，其末端注入左静脉角。胸导管在注入静脉之前，接纳左侧的颈干、锁骨下干和支气管纵隔干。故胸导管共由六条淋巴干汇合而成。淋巴器官淋巴器官是由大量淋巴组织为主组成的器管。淋巴器官依其功能不同可分为两类：即中枢淋巴器官（如：胸腺、骨髓）和周围淋巴器官（如淋巴结、脾和扁桃体）。它是机体免疫系统中产生各种淋巴细胞和引起免疫反应的重要结构。本节简要介绍淋巴结和脾。一、淋巴结（一）淋巴结的形态结构和功能淋巴结呈圆形或椭圆形，灰红色而质软，大小不一。淋巴结一侧凸隆，有数条输入淋巴管进入，另一侧凹陷，有１－２条输出淋巴管穿出。凹陷处称淋巴结门，是神经、血管和输出淋巴管等结构进出的门户。淋巴结的主要功能：一是在其实质中增殖淋巴细胞和浆细胞，参与细胞免疫和体液免疫；二是滤过淋巴液，淋巴窦常通过机械性滤过和巨噬细胞吞噬，消化淋巴液中的异物及病菌。（二）淋巴结的分布淋巴结常群集分布于较隐蔽之处，数目较多，接受邻近器管或一定部位的淋巴回流。人体的淋巴结群在体内的分布有一定规律，浅部的淋巴结多位于凹陷隐蔽之处；深部的脏器淋巴结多位于器管附近，或沿血管干周围排列。全身主要淋巴结群有：头颈部的淋巴结群、上肢的淋巴结群，胸部的淋巴结群、腹部和盆部的淋巴结群和下肢的淋巴结群。二、脾（一）脾的位置、形态与构造脾是人体最大的淋巴器管，位于左季肋区，与第９－１１肋相对。正常情况下，在左肋弓下缘触摸不到。新鲜脾为红褐色，质软而脆，在左季肋部受暴力打击易导致脾破裂引起大出血。脾外观呈扁椭圆形，分为两面、两缘和两端。脾的膈面凸隆，朝向外上方并与膈相贴，脏面凹陷向内，中央处有脾门，是脾的血管，淋巴管和神经等结构出入的门户。脾前缘锐利，有２－３个脾切迹，后缘较钝。脾的上端朝向后内上方，下端朝向前外下方。脾的构造：脾可分为被膜和实质两部分。被膜为被覆在外围的结缔组织膜，内有弹性纤维及少量平滑肌组织，并伸入实质构成小梁。实质部分即为脾髓。脾髓是充满在被膜和小梁之间的淋巴组织、血窦等结构的总称。脾的形态（二）脾的功能１滤血：脾髓内含有大量巨噬细胞，可清除血中的异物、抗原及衰老的血细胞。２造血：脾在胚胎时期能产生各种血细胞，出生后脾转为周围淋巴器官、失去造血功能，当严重缺血或某些病理状态下，脾可恢复造血功能。当免疫应答时可大量增殖淋巴细胞。３储血：人脾约可储血４０ml 。４免疫：出生后脾产生淋巴细胞，并产生抗体参与体内免疫应答。本课小结本次课主要讲述了淋巴系统的组成和功能；讲述了淋巴管的分类和淋巴器官的名称结构和功能。* 毛细淋巴管肓端*
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