土木工程施工檢驗表 出版日期:08/30/2001 項次 ITEM 表格編號 LIST NO. 表 格 名 稱 DESCRIPTION 版次 REV. NO. 1 C01 工程檢驗通知單 0 2 C02 測量檢驗表 0 3 C03 級配料檢驗表 0 4 C04 回填檢驗表 0 5 C05 鋼筋、模板、澆置面、埋設物檢驗表 0 6 C06 鋼件製件及安裝檢驗表 0 7 C07 器材檢驗表 0 8 C08 地下埋設物檢驗表 0 9 C09 開挖檢驗表 0 10 C10 混凝土圓柱試體取樣控制表 0 專案編號： PROJECT NO： 版次：0 工程名稱： 申請檢驗日期： 年 月 日 PROJECT： ESTIMATED INSPECTION DATE 工程檢驗通知單 檢 驗 項 目 預定檢驗時間 備 註 業 主 代 表 VERIFIED BY VENDER 經辦單位 E&C 版次：0 專案編號： 檢驗日期： 年 月 日 PROJECT NO： INSPECTION DATE 測量檢驗表 INSPECTION SHEET 承商簽章 CONTRACTOR 工程名稱 PROJECT 檢 驗 範 圍 SCOPE OF EXAMINATION 項 目 DESCRIPTION 檢驗結果 RESULT 協力廠商 SUBCONTRACTOR 檢視者 INSPECTOR 備 註 REMARKS 合格 不合格 1. 座標位置 2. 尺寸 3. 高程 4. 其他 檢驗結果及備註： INSPECTION RESULT & REMARKS 檢驗結果及備註： INSPECTION RESULT & REMARKS 業 主 代 表 VERIFIED BY VENDER 經辦單位 E&C 版次：0 專案編號： 檢驗日期： 年 月 日 PROJECT NO： INSPECTION DATE 級配料檢驗表 INSPECTION SHEET 承商簽章 CONTRACTOR 工程名稱 PROJECT 檢 驗 範 圍 SCOPE OF EXAMINATION 項 目 DESCRIPTION 檢驗結果 RESULT 協力廠商 SUBCONTRACTOR 檢視者 INSPECTOR 備 註 REMARKS 合格 不合格 1. 清潔及分離狀況 2. 目視查証品質 3. 抽樣試驗 4. 其他 檢驗結果及備註： INSPECTION RESULT & REMARKS 檢驗結果及備註： INSPECTION RESULT & REMARKS 業 主 代 表 VERIFIED BY VENDER 經辦單位 E&C 版次：0 專案編號： 檢驗日期： 年 月 日 PROJECT NO： INSPECTION DATE 回填檢驗表 INSPECTION SHEET 承商簽章 CONTRACTOR 工程名稱 PROJECT 檢 驗 範 圍 SCOPE OF EXAMINATION 項 目 DESCRIPTION 檢驗結果 RESULT 協力廠商 SUBCONTRACTOR 檢視者 INSPECTOR 備 註 REMARKS 合格 不合格 1. 回填面高程 2. 材質級配 3. 壓實面情形；輾壓均佈性 4. 排水情形 5.輾壓機具型式及噸數 6.檢驗方式：目視或試驗夯實度 檢驗結果及備註： INSPECTION RESULT & REMARKS 檢驗結果及備註： INSPECTION RESULT & REMARKS 業 主 代 表 VERIFIED BY VENDER 經辦單位 E&C 版次：0 專案編號： 檢驗日期： 年 月 日 PROJECT NO： INSPECTION DATE 鋼筋、模板、澆置面、埋設物 檢驗表 INSPECTION SHEET 承商簽章 CONTRACTOR 工程名稱 PROJECT 檢 驗 範 圍 SCOPE OF EXAMINATION 預估數量 m3 抗壓強度 Kg/cm2 預定澆置日期 年 月 日 ： 項 目 DESCRIPTION 檢驗結果 RESULT 協力廠商 SUBCONTRACTOR 檢視者 INSPECTOR 備 註 REMARKS 合格 不合格 1.鋼筋號數、清潔 2.鋼筋排紮、搭接 3.模板板面狀況、支撐 4.模板位置、尺寸 5.舊有混凝土面處理 6.基礎面處理、排水 7.埋設物材質尺寸 8.埋設物位置高程 9.埋設物防護接合及固定 10.埋設物水平及垂直度 11.其他 檢驗結果及備註： INSPECTION RESULT & REMARKS 檢驗結果及備註： INSPECTION RESULT & REMARKS 業 主 代 表 VERIFIED BY VENDER 經辦單位 E&C 版次：0 專案編號： 檢驗日期： 年 月 日 PROJECT NO： INSPECTION DATE 鋼件製作及安裝檢驗表 INSPECTION SHEET 承商簽章 CONTRACTOR 工程名稱 PROJECT 檢 驗 範 圍 S
土木工程施工检验表.doc
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