什么是脑瘫儿童综合康复疗法

探讨治疗小儿脑瘫的有效方法。方法对62例脑瘫患儿进行药物治疗、按摩、功能训练、低频电疗和心理咨询。以下小系列为脑瘫儿童安排综合康复治疗，希望对你有所帮助。
小儿脑瘫(简称脑瘫)是指出生后一个月内各种原因引起的进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可能伴有智力低下、癫痫、行为异常和感觉知觉障碍。近三年来，我们对脑瘫患儿采取了系统、全面的康复治疗，并取得了良好的效果。报告如下。
1数据和方法
1.1一般信息本组病例的诊断标准以1988年全国小儿脑瘫研讨会制定的诊断分类标准为依据[1]。62例中，男性36例，女性26例。年龄6个月~ 1岁30例，1 ~ 2岁22例，2 ~ 4岁10例。其中痉挛型34例，手足徐动型12例，低张型10例，混合型6例。
1.2处理方法
1.2.1药物治疗脑活素和胞二磷胆碱静脉滴注，10天为一个疗程，间隔20天，共4 ~ 6个疗程，对癫痫患者进行抗癫痫治疗。
1.2.2按摩降低肌肉张力，手法轻柔解除痉挛，手法有力增强肌肉活性和力量。痉挛型配合拉伸和关节运动，低张型和蠕动型配合大关节制动，使肢体稳定在功能位。根据不同的局部表现，采用按摩、取物、搓揉、提拉等方法疏通经络，改善局部血液循环，每日1次，每次30分钟，20天为一个疗程，两个疗程之间休息1周，一般治疗5个疗程以上。
1.2.3功能训练：根据正常儿童运动发育规律和儿童的实际运动能力，综合运用Bobath和Vojta治疗方法，抑制不正常的姿势和动作，引出并促进正常的运动发育和平衡反应，通过抬头、坐、跪、站、走进行一对一训练。每天一次，每次30分钟，20天为一个疗程，给有能力的孩子增加器械辅助训练。
1.2.4石家庄康铭科技有限公司生产的MK-A型肌肉高兴治疗仪用于肌肉紧张度低、肌力弱的患者，根据体位给予治疗，每天1次，每次20分钟，20天为一个疗程，两个疗程之间休息1周，一般4个疗程以上。
1.2.5特别教育方式有针对性的选择语言矫正、心理行为辅导、多元化游戏。
2个结果
2.1疗效标准采用四级疗效评价标准[2] :基本治愈，发育正常或接近正常，异常姿势消失，肌张力改善，肢体运动功能对称，行走正常，语言清晰，反应能力强，智力正常。运动功能明显改善，异常姿势未完全消失，出现主动运动，肌肉紧张度未完全改善，反应能力仍良好，智力提高。有效的：运动功能和姿势得到改善，肌肉力量和肌肉张力得到改善，智力略有提高。无效：治疗前后无变化。
2.2结果62例患儿中，基本治愈15例(24.19%)，显效25例(40.32%)，有效20例(32.26%)，无效2例(3.23%)，总有效率为96.77%。从疗效上看，疗效与年龄、病情严峻程度、脑性瘫痪的分类有关。1岁以内轻度痉挛、张力减退、轻度精神发育迟滞的儿童，2岁以内轻度痉挛、偏瘫、智力接近正常的儿童，综合治疗基本可以治愈。3岁以下轻度或中度痉挛、偏瘫、轻度精神发育迟滞的儿童，如能积极活动，效率较高
早期干预、综合治疗和长期坚持是脑瘫患儿康复的最有效方法。年轻时，尤其是出生后一年内，是大脑发育的关键时期，脑损伤处于初始阶段，异常的姿势和运动模式尚未固定[4]。早期治疗可以促进受损脑的功能在不断成熟和分化的过程中得到有效补偿，早期脑在结构和功能上具有较强的适应性和重组能力[5]。脑性瘫痪一经确诊，应立刻治疗。治疗结果表明，年龄越小(1岁以下儿童)，治疗后有效率越高。脑瘫患儿运动功能差，肌肉长时间处于废用或异常高张力状态，导致血液和血液运行不畅，肌腱失去支撑。按摩和低频电疗可以疏通经络，伸直肌腱，活血化瘀，改善肌张力，协调运动，为功能训练奠定基础。Bobath和Vojta疗法是治疗脑瘫儿童常用的训练方法。经过长期的反复训练，它们能够触发正常的姿势反射，产生积极主动的运动，激活感觉-运动系统的反馈机制模式。药物治疗可以促进大脑代谢，改善脑血液循环，补充大脑发育所需的营养物质。
特别教育方法的应用有助于儿童功能、智力和社会性的发展，也有助于表达情感，平衡身心发展。一点点游戏上的成功感，会给他们带来更多的自信，为他们的未来打下良好的基础。
治疗效果表明，经过系统、全面的康复治疗，患儿得到明显康复，总有效率为96.77%。本研究采用的综合治疗方案系统、无创、无痛，易于儿童和家长接受，有利于长期坚持治疗，取得满意效果。经过特别教育方式的治疗，特别是对于难以完全康复且年龄较大的孩子，他们的自卑心理得到了不同程度的消除，心理状态良好。目前脑性瘫痪的康复更注意身体运动功能的康复，而对脑性瘫痪引起的心理问题关注不够。