“三套马车”降血压做自己的“私人医生”http://www.book118.com.cn/lnsb/html/2009-12/28/content_427255.htm 资料显示,我国现有高血压患者约两亿人,患病率接近20%,其中约七成患者并不了解自己患病的情况,约75%的高血压患者没有得到规范治疗。而在欧美各国尤其是美国,“三套马车”方案的推广和普及,使心脑血管事件的发生率正逐年下降。据2006年美国官方公布的数据,1997年到2000年,高血压的治疗率增加了28%,控制率增加了24%,由高血压引起的相关疾病总病死率下降了36 %,心肌梗死发病率下降了39%。第一套马车:生活方式调整改善生活方式对所有患者都是一种合理的治疗。它能使高血压初期的患者血压恢复正常,避免终身服用抗高血压药;对于病史超过一年的患者,则可以提高药物治疗的效果,而且还能有效阻止相关合并症和并发症的发生。有研究显示,经过生活方式调整可使血压有不同程度地下降。一般来说,父母任何一方有高血压或心血管病史,子女都应关注自己的血压变化。除遗传因素外,超重、过量饮酒、吸烟等也是重要诱发因素。关注体重:每减轻10千克体重,收缩压约下降5~20毫米汞柱。中国成人的正常体重指数(BMI=体重/身高2)为18.5~23.9。体重指数(BMI)24.0 ~27.9为超重,体重指数(BMI)≥28为肥胖。体重指数(BMI)≥24者,患高血压的危险是体重正常者的3~4倍;男性腰围≥85厘米、女性腰围≥80厘米,患高血压的危险比腰围正常者大2.5倍。限制饮酒:限制饮酒可使收缩压大概下降2~4毫米汞柱。男性每日酒精摄入量最多不超过25克,相当于葡萄酒少于100 ~150毫升(2~3两);或啤酒250~500毫升(半斤~1斤);或白酒少于25~50毫升(半两~1两)。女性饮酒量根据以上标准减半。限盐生活:每人每餐食盐不超一小勺(2克)。限制每日食盐的量可使收缩压约下降2~8毫米汞柱以上。有证据显示,长期高盐饮食会使血管变硬变脆,当血压波动时,在血管分叉部位造成破裂出血,发生出血性脑卒中。适当运动:增加身体活动可使收缩压下降4~19毫米汞柱。高血压患者的运动方式应以有氧运动为主,包括步行、慢跑、太极拳等。一天总的运动时间为30~60分钟,每周运动3~7天。如果步行,速度一般不超过110步/分,每次运动30~40分钟。舒缓心情:建议每隔一到两个小时做几次深呼吸:慢呼气——慢吸气。呼吸柔和平缓,或闭目静思,默数数字从零到一百,多反复几次。第二套马车:健康教育“处方”开展一系列的健康教育活动。由数十位专家学者历时四年完成的第一部《中国高血压患者自我管理标准手册》已经出版。这部手册将高血压患者分为7种典型的血压类型,并为患者提供了标准的治疗原则和用药方案。为配合患者更好地进行自我管理,中国健康促进基金会、中华医学会健康管理学分会将向北京、上海、南京、杭州、天津五个城市的100个社区卫生服务中心捐赠100台血压自测仪,并向社区居民赠送《高血压患者自我防治手册》,及举办更多的患者教育活动,强化高血压患者自我管理理念。第三套马车:药物治疗ABCD 目前临床上有以下几类常用抗高血压药物,简称ABCD。A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);B:受体阻滞剂;C:钙拮抗剂(CCB);D:利尿剂。高血压药物治疗讲究个体化,患者应在医生指导下,选择最适合的一类或几类抗高血压药联合使用。(《健康时报》许晓华文)
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