妇产科主治医师常考的考点(四)
　【妇产科学】切除全子宫及其附件时，被切断的韧带包括：　　A.圆韧带　　B.主韧带　　C.阔韧带　　D.骨盆漏斗韧带　　E.卵巢固有韧带　　答案及解析：本题选ABCD.
　　维持子宫正常位置的韧带一共有四对，它们是圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。（1）圆韧带：起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方。向前下方伸展至两侧骨盆壁，再经过腹股沟，止于大阴唇上部之中。圆韧带有保持子宫底呈前倾位置的作用；（2）阔韧带：开始于子宫两侧，伸展达骨盆壁，如翼状，将盆腔分为前、后两部分；（3）主韧带：阔韧带的下部很厚，有子宫血管从此经过。阔韧带最厚的部分即是主韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，对固定子宫颈的位置有重要作用；（4）宫骶韧带：从子宫颈后面的侧上方，向两侧绕过直肠达第二、三骶椎前面的筋膜之中。对子宫颈有向后、向上的牵拉作用，与前三对韧带一起共同维持子宫的前倾位置。这四对韧带就是子宫的韧带。在它们的共同作用下使子宫能够保持正常位置：即在直立时，子宫底处于膀胱之上，子宫颈外口位于坐骨棘水平附近，子宫体前倾而宫颈向后，宫体和宫颈间形成一钝角。　　【妇产科学】属于妊娠合并巨幼细胞性贫血的项目，正确的是：　　A.叶酸缺乏无神经系统症状　　B.维生素B12缺乏无神经系统症状　　C.多发生在妊娠早期　　D.外周血象表现为大细胞低血红蛋白性贫血　　E.维生素B12缺乏多于叶酸缺乏　　答案及解析：本题选A
　　维生素B12缺乏可有神经系统症状，而叶酸缺乏无神经系统症状。　　本病多发生于妊娠后半期，贫血程度严重，常感乏力、头昏、心悸、气短、皮肤粘膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。低热、水肿、脾肿大、表情淡漠也常见。　　外周血象为大细胞正常血红蛋白性贫血，红细胞平均体积（MCV）>94fl，红细胞平均血红蛋白（MCH）>32pg，中性粒细胞分叶过多现象，网织红细胞正常，即可做出诊断。　　妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B12的缺乏引起，以叶酸缺乏为主；单纯VitB12缺乏更为少见。　　【妇产科学】属于妊娠合并缺铁性贫血治疗原则的项目，错误的是：　　A.血红蛋白≤90g/L，应补充硫酸亚铁　　B.血红蛋白<100g/L，应补充枸橼酸铁铵　　C.不能口服铁剂，右旋糖酐铁深部肌内注射　　D.血红蛋白<60g/L，接近预产期或短期内需行剖宫产，应少量多次输新鲜血　　E.预防产后并发症如产后出血及产褥感染　　答案及解析：本题选C
　　妊娠合并缺铁性贫血时，当血红蛋白＜100g/L时应口服铁剂。硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服维生素C 0.3g或10%稀盐酸0.5-2ml促进铁的吸收。也可选用10%枸橼酸铁铵10--20ml，每日3次口服，同时服稀盐酸。不能口服铁剂时可用右旋糖酐铁50mg深部肌注，若无副反应，可增至100mg，每日1次肌注。　　【妇产科学】产时保健要点的"五防、一加强"中的"五防"不包括　　A.防滞产　　B.防早产　　C.防产伤　　D.防产后出血　　E.防新生儿窒息　　答案及解析：本题选B
　　"五防"：①防滞产：严密观察产程，推广使用产程图，及时处理。②防感染：严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作接产。③防产伤：严格执行产程处理常规，正确处理难产，正确掌握剖宫产指征。④防出血：积极做好产后出血的防治。⑤防窒息：预防胎儿宫内窘迫，正确处理新生儿接产过程，高危产妇要加强监护。　　"一加强"是指加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666