临床执业/助理医师实践技能考试复习必备——心电图2009-6-16 14:33　【大中小】【我要纠错】　　心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大。　　1.正常心电图
　　窦性心律心率：70次/分PR间期：0.16秒QT间期：0.33秒。P ↑aVR↓QRS时间：0.10秒。ST-T无异常偏移
房性期前收缩（房早）
　　1、提前出现的P‘－QRS-T波群
　　2、房性的异位P波与窦性P波不同
　　3、P‘－R间期≥0.12S 
　　4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇
　　A 图为窦性心动过速［心电图特征］
　　1、频率＞100次／分
　　2、其他波型值在正常范围内。
　　B图为窦性心动过缓［心电图特征］
　　1、频率<60次／分　　2、其他波型值在正常范围内。室性期前收缩（室早）1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。阵发性室上性心动过速
　　在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
　　一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分），QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。
　　［心电图特征］
　　1、心室律150～250次／分，节律规则。
　　2、QRS波群形态时间正常（差传除外）
　　3、逆行P波（在、、aVF倒置，aVR直立）
　　4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延长。
心房纤维颤动（房颤）
　　［心电图特征］
　　1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。
　　2、心室律极不规则，频率100～160次／分。
　　3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。
 Ⅰ°房室传导阻滞
　　P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。
 Ⅱ° Ⅰ°房室传导阻滞
　　P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。
　　° Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。
 Ⅲ°房室传导阻滞
　　1、P－P间期相等，R－R间期相等
　　2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）
　　3、心房率快于心室率
　　4、QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。
右心房肥大
　　、、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压≥0.2mV 
左心房肥大
　　P时间>0.11秒
　　P双峰、峰距>0.04秒
　　常后峰＞前峰
　　PV1终末电势超过-0.04毫米·秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”