最近心外版风生水起，人气较旺，再扔块砖，有玉的尽管来，哈。言归正传，心脏大血管发生在胎龄20天左右开始，到50天左右完成，且称之为蜜月。话说心原基转变为原始心筒后心拍动开始，这个会跳动的小虫子开始不安稳，向右方屈曲looping，同时左右心室原基迅速发育，大血管1，2，3弓也发育成熟和心筒牵手，四心腔形态明朗，此期间仅仅一周，想想当年初恋也没这么快，呵呵。第二周初，也就是心原基产生后第八天，（也许是上帝的意思，该你们自己玩了），一次中隔，心内膜床形成，共通肺静脉，第四弓形成，第一弓退缩（小心筒也这么喜新厌旧），另结新欢以后第二天，第二弓退缩，房室管右方移动，圆锥口左方移动；第三天强势小三动脉干隆起，动脉干中隔形成，房室瓣形成，主动脉肺动脉分离（东西宫均衡了哈），之后就是小小自我完善及内部改造，心内膜床愈合，二次中隔出现。第三周初干了件大事，一次孔闭锁，圆锥中隔形成，继而室间孔闭锁，房室瓣(二尖瓣,三尖瓣)形成，至此分家完成，之后齐心协力发展壮大。小小神奇受精卵长到2mm高时候开始干的事，长到20mm左右完成，绝对和谐高速度发展，比较牛。胡说八道些东西，希望有兴趣的朋友畅谈，以后有空补上各种先心病出现的胚胎学基础，不是心脏血管这两口子生气吵架，就是某一个为路痴，方向感极差造成的。前车之鉴，哥们们对那些号称路痴的姑娘们，避而远之哦，哈哈。昨天的端午各位过的怎样，不知战友们是否都在ICU度过，哈，宿命：）宜人的夏夜，难得的假日遇上了世界杯上的西班牙，竟然这么清爽，除了冷还是冷。呵，让大家久等了，应版主建议，附上几张图片，图文并茂更好理解点。请大家务必记住几个关键词：动脉干，圆锥体，房室管，心内膜床，共通心房，心室中隔膜部，球中隔以及大血管发育的3467弓。这些独立的结构有助于对于各种先心病胚胎来源以及解剖结构的认识。一起学习。先做个基础知识铺垫，大一大二时候学习的组织胚胎学都随初恋流逝了，但印象却远远没有初吻深刻，一起复习喽。哈，废话一堆，小韩和阿根谁能打过谁呐，拭目以待。
28天后面观，很好记的数字atrioventricular septal defect=endocardial cushion defect=atriovenricular canal defect。其中Down综合症据说占80%。今天做个rastelliA的完全性AVSD.治疗就是single-patch和two-patch法两种胎生第二周的心内膜床发育不全的结果。解剖很漂亮，打开右房就是二三尖瓣的共瓣，室间隔肌部，缝合当然在右室侧。二尖瓣大瓣裂是区分原发孔和继发孔asd的好办法哦，呵呵间断缝合二尖瓣前瓣成形，注水试验满意，缝闭asd。还是把coronary sinus 搞到左房的好一点，安心。复跳后超声结果满意，关胸。
复习基本但很多人不知道的局部解剖知识----右心室内解剖inlet portionapical trabecular portionoutlet portion右室中隔形态很复杂哦，首先认识隔缘肉柱，心尖方向斜行，中部发出走向前壁的调节束，为前乳头肌附着点。TSM，TV和PV两个方向发出前后支，前上支支撑p瓣成为漏斗部中隔，后下肢于膜部接续，为t瓣前尖中隔尖交连支撑的内侧乳头肌起始处。粗大的肉柱是右室内的解剖特点。VSD,F4必备常识哦：）
看看图更清楚周五连做了两个8岁房缺的孩子，由于介入封堵治疗技术的盛行，简单的房缺已经很少见，一个是上腔行，一个是伴部分性肺静脉异位引流（左肺静脉-横行静脉）。借花献佛就继发性ASD,PFO的胚胎学发展过程给大家介绍一下（虽然很基础但很有用）。胎龄25日左右，总心房顶端中部收到总动脉干压迫凹陷，心房内面镰状陵产生，一次中隔开始形成，经过十天，与心内膜床亲密接触一次孔闭锁，同时胎龄31日左右开始，一次中隔后院起火，出现多处小孔，融合后为二次孔，亡羊补牢，胎龄33日起二次中隔形成，向心内膜方向发起二次冲击（真是个不气不馁的家伙），并与其修成正果--大家熟知的卵圆孔，胎儿出生后于一次中隔牵手形成完整房间隔。由于一次中隔的吸收过剩，二次中隔的形成异常，一次中隔的吸收位置异常三种不同的命运都可能遗留asd或者pfo