考题解析：中医妇科学部分（中医师考试专用）　　[A2型题]　　1．患者，女，45岁，已婚。月经提前，量多、色淡、质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是　　　A 健脾和胃　　　B 补气摄血调经　　　C 养血调经　　　D 益气活血　　　E 补血止血　　考题解析：选择治法，首先要作出疾病和证候的诊断。本题诊断是月经先期气虚证，月经提前、量多是由气虚不摄血所致，故应选B。A虽能补气，但不能止血；C、E不能补气；患者无血瘀证，故也不是D。　　2．患者，女，19岁。月经不调，周期45～50天，经血量少，色黯有块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉紧。其诊断是　　　A　虚寒型月经后期　　　B　血寒型月经后期　　　C　血寒型痛经　　　D　虚寒型痛经　　　E  肾阳虚型月经过少　　考题解析：月经周期延后七天以上称为月经后期，本病例符合月经后期的诊断，腹痛、月经量少为其伴随症状，不作单独诊断，故C、D、E可排除；根据经血色黯有块、小腹冷痛、脉沉紧为实寒之证，故可排除A，标准答案为B。　　3．患者，女，18岁。14岁月经初潮，自15岁起每于月经来潮出现小腹冷痛，喜按，得热痛减，经量少，色黯淡，腰腿痠软，舌苔白润，脉沉迟。其治法是　　　A 温经散寒，化瘀止痛　　　B 益肾养肝止痛　　　C　益气养血止痛　　　D　行气活血止痛　　　E 温经暖宫止痛　　考题解析：本题诊断是阳虚内寒型痛经，故治法当选E。A、D是针对实性痛经寒凝血瘀型和气滞血瘀型而言的；B、C分别用于肝肾虚损型和气血虚弱型痛经，与本病例证型不符，均非正确选项。　　4．患者，女，20岁。末次月经如期来潮，5天干净，7天后阴道再次出血，开始5天量极多，色深红，质稠，今日量稍减，口渴烦热，纳少，大便干，舌苔黄，脉滑数。其治法是 A 滋阴清热，止血调经  B 清热凉血，止血调经  C 滋水益阴，止血调经 D 凉血化瘀，止血调经 E 清热固冲，止血调经　　考题解析：本题诊断为实热证崩漏。A、C是针对虚热证而言，D是针对瘀而化热证而言，均可排除。B、E有相似之处，但E对虚热证、实热证均可使用，不确切，唯B最为恰当。　　5．患者，女，33岁，已婚。每于经期大便溏泄，脘腹胀满，神疲肢软，舌淡苔薄白，脉濡滑。治疗应首选　　　A　参苓白术散　　　B  健固汤　　　C　柴胡疏肝散　　　D  痛泻要方　　　E 四苓散　　考题解析：本题诊断为脾虚型经行泄泻，故应选择A。C用于肝郁气滞之证；D用于肝郁克脾之痛泻；E健脾行水，用于脾虚浮肿，均不适于本证。B虽有健脾渗湿之品，尚有巴戟天温肾扶阳，故更适用于脾肾阳虚之泄泻。　　6．患者，女，20岁，未婚。每于经前鼻衄，量多、色深红，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结。近3个月来，月经提前7天，量少、色红，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是　　　A 逆经肺肾阴虚证　　　B　月经先期血热证　　　C　逆经肝经郁火证　　　D 月经先期肝郁化热证　　　E 月经过少血虚证　　考题解析：本题患者月经提前7天，属正常范围，故B、D之诊断不成立；月经量少是由于鼻衄所致，故不是E；阴虚逆经的特点应为鼻衄量少、脉细，故A也是错误的。唯有C符合本病证候，故为正确选项。　　7．患者，女，28岁。近2个月白带量多，色淡黄，质粘稠，无臭气，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是　　　A 肾阳虚　　　B 肾阴虚　　　C 湿热　　　D 热毒　　　E 脾虚　　考题解析：带下病的辨证，主要根据带下的量、色、质、味，虚者无臭气，实者有臭气，C、D属实证，故首先排除。A带下清冷质稀，B带下赤白伴阴部灼热，均非正确选项。根据带下特点及伴随症状应该选择E。　　8．患者，女，32岁，已婚。妊娠2个月，近日因恶阻而恶心呕吐，呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。其证候是　　　A 肝胃不和　　　B 胃虚　　　C 胃热　　　D 痰滞　　　E 以上均非　　考题解析：本题诊断为妊娠恶阻，根据呕吐酸苦水、胸满胁痛及舌脉，其证候应是A。B应呕吐清涎；C应伴口臭；D为呕吐痰涎，均不正确。E否认了A，更不正确。　　9．患者，女，27岁。停经40天，查尿妊娠试验阳性。阴道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证候是　　　A 血热　　　B 气虚　　　C 肾虚　　　D 血虚　　　E 阴虚　　考题解析：根据停经史、舌脉、症状及实验室检查，应诊断为胎动不安肾虚证。A下血应鲜红，伴心烦口干等；B伴小腹坠痛，心悸气短等；D常伴面色萎黄；E出血应色红质粘，伴午后潮热等，均与本证不符，故其证候是C。　　10．患者，女，26岁，已婚。产后3天高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初时量多，后量少、色紫黯如败酱、有臭气，烦躁口渴，溺赤便结，舌红苔黄，脉滑数有力。其诊断是　　　A　产后发热外感证　　　B　产后发热血瘀证　　　C　产后腹痛血瘀证　　　D 产后恶露过少血瘀证　　　E 产后发热感染邪毒证　　考题解析：疾病的诊断主要根据主诉中最先描述的症状，故本题诊断为产后发热；根据特点、恶露情况、兼证及舌脉，辨证为感染邪毒，故E为正确答案。腹痛、恶露量少属伴随症状，故不是C和D；外感发热应伴表证，血瘀发热为乍寒乍热，故不是A和B。　　11．患者，女，24岁。产后4周恶露不止，量多，色淡红，质稀，小腹空坠，神疲体倦，舌淡苔薄白，脉缓弱。其证候是　　　A 血虚　　　B 肾虚　　　C 虚寒　　　D 气虚　　　E 脾虚　　考题解析：产后4周恶露不止，属产后恶露不绝；根据恶露量、色、质及伴随症状、舌脉，属气虚证，故标准答案为D。A应恶露量少，伴面色苍白；B伴腰膝痠软、头晕耳鸣等；C应见恶露量少，怕冷明显；E常伴纳呆便溏等，均不是正确选择。　　1 2．患者，女，26岁。阴部瘙痒2天，坐卧不安，带下量多，色黄质稠，其气臭秽，心烦少寐，口苦而腻，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是　　　A 血热　　　B 湿毒　　　C 肝经湿热　　　D 痰湿　　　E 脾虚夹湿　　考题解析：患者带下量多、舌苔腻，属湿证；带下黄稠、有臭气、苔黄、脉数，属热证；肝脉络阴器，患者阴部瘙痒，可知病位在肝，故正确选项为C。A只言热，未言湿；D、E只言湿而未言热；湿毒之毒虽为热之甚，但未定病位所在，故均不全面　　[B1型题]　　　　A 理气化瘀止痛　　　　B 温经暖宫止痛　　　　C 益气养血止痛　　　　D 清热除湿，化瘀止痛　　　　E 益肾养肝止痛　　1．痛经气滞血瘀证的治法是　　2．痛经气血虚弱证的治法是　　考题解析：1题：A，因气滞血瘀证痛经治应理气化瘀止痛，故选择A。2题：C，因气血虚弱证痛经治应益气养血止痛，故选择C。B、D、E既无理气化瘀之功，又无益气养血之力，均非正确选项。　　
　　　　A 健脾益气，升阳除湿　　　　B 温肾培元，固涩止带　　　　C 益肾滋阴，清热止带　　　　D 清利湿热止带　　　　E 清热解毒止带　　3．患者带下量多，色黄，质粘腻，有臭气，胸闷口腻，舌苔黄腻，脉濡数。其治法是　　4．患者带下赤白，质稍粘，无臭，阴部灼热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。其治法是　　考题解析：带下病的辨证，根据带下的量、色、质、味，以及全身症状和舌脉，来辨寒、热、虚、实。3题：D，带下有臭气为实证，故A、B、C均不可选；湿毒证带下特点为赤白相兼，或五色杂下，或如脓，有恶臭等与本题不符，故应选择D而非E。4题：C，带下无臭气为虚证，故D、E不可选。本题辨证为肾阴虚证，而A是针对脾虚证而言，B是针对肾阳虚证而言，均不正确。唯有C与本题证候相符。　　　　　　A　脾虚型子肿　　　　B 湿热型子肿　　　　C 气滞型子肿　　　　D 肾虚型子种　　　　E　肝郁脾虚型子种　　5．妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，心悸气短，腰痠乏力。其诊断是　　6．妊娠数月，面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，纳呆便溏。其诊断是　　考题解析：两题主证相似，主要从兼证进行辨证。5题：D，腰痠乏力为肾虚的主证，故诊断为D。因无脾虚症状，故非A、E；因无热象，故非B；C的肿胀特点为随按随起，均非正确选项。6题：A ，气短懒言、纳呆便溏是脾虚的主证，故诊断为A；因无热象，故非B；气滞肿胀特点为随按随起，故非C和E；因无肾虚症状，故非D。　　　　A破瘀散结　　　　B 理气行滞　　　　C 先攻后补　　　　D　攻补兼施　　　　E 先补后攻　　7．体质较强的癥瘕患者，其治法是　　8．久病体弱的癥瘕患者，其治法是　　考题解析：治疗癥瘕，应根据患者的体质，采用相应的治法，A、B是针对血瘀、气滞癥瘕而言，没有考虑体质问题，故两题均不选择。　　7题：C，癥瘕是实证，宜攻宜破，但攻破之品易伤正气，故“衰其大半而止”后也应扶正，故选择C。D、E适用于体质弱者，故不选用。8题：E，C用于体质强者，故不选用；D用于新病体质差者，也不适于本题；久病体弱的癥瘕患者治应先补后攻，故选择E。