妇产科学:异常分娩.ppt
异 常 分 娩 * * 一 、子宫收缩乏力 多由几个因素综合引起,常见的原因有: 1 头盆不称或胎位异常 2 子宫因素 3 精神因素 4 内分泌失调 5 药物影响 6 其他 二、临床表现 1 、 协调性宫缩乏力 2 、不协调性宫缩乏力 3 、产程曲线异常 (1) 潜伏期延长 (2) 活跃期延长 (3) 活跃期停滞 (4) 第二产程延长 (5) 第二产程停滞 (6) 胎头下降延缓 (7) 胎头下降停滞 对母儿影响 1 、 对产妇的影响 2 、 对胎儿的影响 预防 处理 1 、 协调性宫缩乏力 (1) 第一产程 <1> 一般处理 <2> 加强子宫收缩 1 人工破膜 2 地西泮静脉推注 3 缩宫素静脉滴注 4 前列腺素( PG )的应用 5 针刺穴位 (2)第二产程 (3)第三产程 子宫收缩过程 一、协调性子宫收缩过程 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理: 二、不协调性子宫收缩过程 (1) 强直性子宫收缩 临术表现 处理 (2) 子宫痉挛性狭窄环 原因 临床表现 处理 产道异常 骨产道异常 狭窄骨盆的分类 1 、骨盆入口平面狭窄 (1) 骨盆入口平面狭窄 1 单纯扁平骨盆 2 佝偻病性扁平骨盆 2 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 (1)漏斗骨盆 (2)横径狭窄骨盆 (3)骨盆三个平面狭窄 4 畸形骨盆 (1)骨软化症骨盆 (2)偏斜骨盆 狭窄骨盆的临床表现 1 骨盆入口平面狭窄的临床表现 (1)胎头衔接受阻 (2)若已临产 2 中骨盆平面狭窄的临床表现 (1)胎头能正常衔接 (2)当胎头受阻于中骨盆时 3 骨盆出口平面狭窄的临床表现 狭窄骨盆的诊断 1 病史 2 一般检查 3 腹部检查 (1)腹部形态 (2)胎位异常 (3)估计头盆关系 4 骨盆测量 (1)骨盆外测量 (2)骨盆内测量 狭窄骨盆对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 狭窄骨盆分娩时处理 1 一般处理 2 骨盆入口平面狭窄的处理 3 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 4 骨盆三个平面狭窄的处理 5 畸形骨盆的处理 软产道异常 (一)外阴异常 1 会阴坚韧 2 外阴水肿 3 外阴瘢痕 (二)阴道异常 1 产道横隔 2 阴道纵隔 3 阴道狭窄 4 阴道尖锐湿疣 5 阴道囊肿和肿瘤 (三)宫颈异常 1 宫颈外口粘合 2 宫颈水肿 3 宫颈坚韧 4 宫颈瘢痕 5 宫颈癌 6 宫颈瘤 胎位异常 持续性枕后位、枕横位 原因: 1 骨盆异常 2 胎头俯屈不良 3 子宫收缩乏力 4 头盆不称 诊断 1 临床表现 2 腹部检查 3 肛门检查或阴道检查 4B 型超声检查 分娩机制 (1)胎头俯曲较好 (2)胎头俯曲不良 2枕横位 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿的影响 处理 1 第一产程 (1)潜伏期 (2)活跃期 2 第二产程 3 第三产程 胎头直位 病因; 1 临床表现 2 腹部检查 3 阴道检查 4 型超声检查 分娩与机制 处理: 前不均倾位 诊断: 1 临床表现 2 腹部检查 3 阴道检查 分娩机制: 处理 面先露 病因 1 骨盆狭窄 2 头盆不称 3 腹壁松弛 4 脐带过短或脐带绕颈 5 畸形 诊断 1 腹部检查 2 肛门检查及阴道检查 3 B 型超声检查 分娩机制
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