临床工作中怎样搞科研写论文 广州军区总医院ICU 几种思想障碍太神秘　“写论文搞科研是资深的老医生、科主任或研究生的事，轮不到我们”，觉得深不可测，高不可攀，不敢触及。写论文搞科研的重要性１、是总结经验、交流技艺、取长补短，吸取教训、减少隐患、杜绝事故、提高水平的有效方法和途径。２、是衡量评估技术水平的重要标志之一，是晋升级别和职称的重要条件。三、怎样认识 １、一个好医生应该是既有高超的医术，能救死扶伤，创造医学奇迹，又善于总结经验，把经验体会理性化或者上升到理论水平，经得起推敲和检验，具有指导意义。只会做不会说或不善于表达总结，只算个不健全的或者说有明显缺陷的医生。实际情况 论文国内核心期刊刊登率偏低，国际期刊刊登率更是微乎其微，论文数量不多，高水平有影响的论著更少。自己同自己比，可能年年有进步，但横向一比较，距离显而易见。发展不平衡，忙闲不均，有的科室或个人论文和成果较多，有的长年处“三无”（无论文、无基金、无成果）状态。怎样运作（一）写论文１、选好题：题目要新颖、醒目，有特点、有亮点，独具一格、与众不同，能引人注目，不要太大众化、通俗化。２、摘要：目的、方法、结果、结论，层次分明，缺一不可,言简意赅，重点突出，主题要鲜明，废话少说，语言要精炼，多一字累赘，少一字不通。几点技巧①可“打擦边球”，即虽为护理内容但涉及到专业知识，也可投专业性杂志，如神经科、妇产科、骨科、老年病医学杂志等，这些杂志有的开设护理园地。②“搭顺风车”，即与他院他科联手撰写，利用人家的病例数或者知名度送自己一程，但是第一作者一定要是自己，否则就是给人家做嫁衣裳。搞科研、正常程序：构思立项→实践落实→经验总结→论文（先会议交流再杂志发表）→收集整理出同一方向各有侧重的论文→形成系列研究怎样寻找课题选择的标准是：投资少、需用的设备少、占用的人员少、运作的周期短、研究的对象熟悉、紧密结合临床。选择的方法①精心探索见缝插针：在临床医学领域，没有大块的空置闲地，每块地都被耕耘过无数次，要善于寻找空隙见缝插针。（补液速度调节公式的开发）②查阅文献激发灵感：SvO2 在氧代谢评价中的作用是从麻醉学杂志上得到的启示。注意事项 1、追求“六有六性”：有难度（复杂性）；有新意（创造性）；有深度（科学性）；有对比（先进性）；有价值（实用性）；易操作（可行性）。２、文献最好为近三年内的。克服几种思想（1）畏难情绪。万事开头难，只要投入进去，不断实践，不断改进，久而久之，就会取得经验的。（2）无关思想。论文的体裁、档次、长短、质量，不同类型人员要求各不相同。（3）速胜观念。要有个长远规划，统筹安排，分段实施，稳扎稳打，既不急功近利，急于求成，也不松懈怠慢，贻误战机。重温几名有益的格言 1 、只争朝夕：要有一种时不我待的紧迫感和使命感，今天能完成的事尽量不要推到明天。快，就能争取主动，就有缓冲的余地，回旋的空间；慢，就会被动，就会挨打，就有贻误战机的危险。要抢占制高点，第一名和第二名在发明权和专利权上是有显著差异的。在世界田径百米锦标赛上，第一二名有时只差0.1 秒,但是冠军和亚军的待遇却有着天壤之别。杏林思语 “世上的事努力不一定都能成功，但是不努力是绝对没有希望的。”“盯着第一名，你不一定能拿到第一名，若眼睛总向后看，你迟早是淘汰的对象”杏林思语“人的一生中，绝大多数时间是处在逆境中、困惑中、挣扎中的。评价一个人不是看他在顺流中如何意气奋发，而是看他在逆境中能否乘风破浪。”“重要的不是沉溺于昨天，而是如何珍惜和把握好今天，谋划好明天。”杏林思语“认准了目标就要坚定不移地走下去，不要轻易放弃已经熟悉的专业和已具希望的苗头。”“人生能有几回搏，人生短暂，一晃就过去了，真正用于事业的也就那么二三十年，要珍惜自己的生命，珍惜宝贵的时光。”２、稍纵即逝：机遇可遇而不求，不是总有的，要善于捕捉信息，特别是遇到一种有指导意义的典型病例和总结出一个成功的经验很不容易，抓住就别放过，即使眼前用不上，积累些论文日后总有用。它会给人以巨大鼓舞和喜悦的，要趁热打铁，一气呵成，尽快完成这个课题全过程。如果你置之一边，日后再说，别人有类似成果抢先发表，那你的成果的价值就大大折扣。再说，随着时间拖长，人会慢慢失去最初的激情，再加温催热不是件容易的事。不要因小而不为，可积少成多，不要因大而畏之。4、“生于忧患，死于安危”：人是有惰性的，没有压力，就没有动力，就成不了气候。“置于死地而后生”就足以说明这个问题。（狼医生和温水青蛙的故事）１、笨鸟先飞：常言道：勤能补拙。要做到“三勤”，眼勤：勤观察，早发现，在蛛丝马迹中找线索，在平凡琐事中寻契机。手勤：多写多记，有价值的东西一点一滴都不放过。在世界发明史上，有许多重大发现是在人们不经心被忽略的研究中发现的。脑勤：多动脑，勤思考，有很多事不怕做不到，就怕想不到。滴水穿石：坚持不懈，持之以恒，百折不挠，日久天长，必有益处。要有股韧劲，不达目的誓不罢休。我们知道有许多发明创造都是经历了几十次上百次的失败才获得成功的。要克服那种开始阶段干劲倍增，废寝忘食，夜以继日，再所不辞，等新鲜劲一过，束之高阁、不闻不问的现象。虎头蛇尾，搞搞停停是搞科研的大忌。* * 1 不敢写　自己动手能力差，不是写论文搞科研的料，有畏难情绪，知难而退，不敢涉足，无所作为。据权威人士透露，中华牌杂志只有1/6 的文稿入选，5/6 的淘汰，包括著名学者的。退稿可有诸多原因：专业要求过高，面太狭小；曾刊登过类似文稿，不宜重复；篇幅所限，只好舍弃；文稿一般化，无新意；文稿过长，可信度不高。另外，一些中华牌杂志是一些大医院、大院校知名专家争夺的场所，虎口夺食确实是要一番实力的。1、不着急　来日方长，慢慢来，以后再说，没有紧迫感和危急感。2  不会写　不知道从何下手，怎样写，一片迷茫，一头雾水，结果写成工作总结，套话、废话连篇。1、心太急弄不清写论文的来龙去脉,搞科研的子丑寅卯，盲目启动,想当然办事，指望一鸣惊人，结果屡受挫折屡遭碰壁，影响情绪，丧失信心。2 没时间，一是忙于应付临床工作，一天下来，精疲力尽，无暇顾及；二是忙于社交应酬，送往迎来，你请我邀，推杯换盏，潇洒度日，无心科研。1、不实惠“科研投入大，周期长，见效慢，不如临床工作经济实惠”，不热心去搞。2 认识偏“我们是临床医生，能把病治好就行，又不是科研部门”，不去关心。１、3 、论文是医疗实践和科研成果的集中反映和文字表达，实际上，医疗和科研的实践过程就是论文产生的过程，只不过论文是把这个实践的结果用文字说明表述。所以论文是申报成果的前提和基础。名医名家是通过长期医学实践打造出来的。要想得全社会的认可，除了本单位宣传和广大病人的相互传播外，更重要的是要通过学术会议交流和医学杂志登载学术研究成果，让本专业的医务人员认识你，确立你的学术地位。“会议认人，杂志认名”就是这个道理。１、写论文搞科研是个相互学习、相互交流、共同提高的过程。我们有责任把自己的经验和教训总结贡献出来，变成全社会的财富，对病人有利、对医学事业发展有利。２从眼下来说，晋升技术职称和级别，除了专业考试和外语考核外，论文的多少、科研成果的大小、也是个不容置疑的问题。规范的科研工作应该是有计划（任务）、有课题（目标）、有时限、有仪器设备、有资金、有科研时间、有人力，按部就班，有条不紊的进行。医院在职研究生或获得重大科研基金的学科具此条件。但是对于大多数医生来说，没有任务（计划）、没有课题；没有资金；没有经验、缺乏指导、无从下手；没有时间、忙于临床工作；没有必要的仪器设备。老虎吃于无从下手，干着急，尚处于一穷二白的境地。所以只有在困境中挣扎，在拼搏中奋进。１、有新意，独到之处，使人耳目一新。例数多更好，例数少但资料齐全也是佳作。表达对象宜小不宜大，写小易写细写精、写透写实；写大不易写透，容易拖泥带水文章冗长，费力不讨好。宜熟不宜生，自己熟悉的内容比较容易写生动，有真实感。１、不要写成年终总结，如“在┅领导下”,“在┅关怀指导下”之类的套话不要用，直奔主题。选好杂志，杂志要对路，档次要合适，不要不切实际的高攀，特别是初次尝试，不要好高骛远的盲目乱投。投稿路线宜从小（地区、省内杂志）到大（中华级），由近（省内）到远（国内外），要量力而为，早期不要贪大求高. ①“多方位扫描”，即一个好的素材可以多角度多层次来写，如一个多发性肺部真菌感染合并脑内脓肿的病例的经验可从护理、神经科、呼吸科、真菌感染等不同侧面执笔，这样就形成一组文章。““就地取材”走捷径，经常翻阅杂志，可能对自己有启发，引发灵感。另外看看人家有什么新思维、新概念、新结论、新发明，重新评定推广应用一番，也是论文，不过要快。③轻车熟路视为坦途：不要轻易离开自己熟悉的专业，因为熟悉，才容易准确定位，少走弯路。临床工作的最大优势是有病材（研究对象）和实践机会（诊疗过程），除了指令性计划外，最好不要涉足很陌生的跨度太大的领域，因为研究投入太大、重新认识、周期长、要求高、设备多，耗时费力，得不偿失。我们研究的结论因诸多条件的限制，很难体现出自己的优势，拚不过大的科研单位。④独木不成林、相近成组合：一个典型病例很难申报成果（例国内首例烟曲霉菌深部感染引发多发性脑脓肿肺脓肿的病例），但是一组不同类型的深部真菌感染的病例组合（如抗生素与真菌感染、多发性脑脓肿及肺脓肿的诊疗、多学科联合联合攻关的经验、首例个案病例的报告等）就可能形成一个优势成果。⑤“背靠大树有阴凉”：可挂靠一些重大课题，分出1~2 个与自己专业密切的分课题，如在ARDS 的诊疗标准中，我科的创伤病人特别多，就选择了创伤性ARDS 的诊断标准作为切入点开展研究，首战告捷。⑥化整为零集中攻关：一个成熟的有前展性的研究可分成若干分课题。如ICU 是个使用呼吸机频度最高的科室，怎样脱机是个经常实践的工作，周密细致研究出个方法指标后，可在老年组、青年组、创伤组、MODS 组分别实施，切磋调整，各有侧重，各有规律，找出共性和个性，就可以写出各有特色各具风格的论文，集中在一起最终可形成呼吸机脱机的系列研究。⑦打擦边球从结合部入手：前年应用CRRT 技术，清除了炎性介质，成功救治了一组重度妊高症病人，取得显著效果，查阅文献，总结了自己的经验，整理成CRRT 技术在妊高症治疗中的应用一组论文。2、居安思危：要有危急感，有忧患意识。当今是个竞争社会，能者上，平者让，庸者下，没有真才实学，没有过硬的本领，就迟早会被淘汰的。