2009 年中西医结合执业技能考题汇总【完美下载版】第一站：
 【01 】（1 ）急性上呼吸道感染；（2 ）感冒（阴虚感冒）。
 【02 】（1 ）慢性支气管炎（与风湿性心脏病鉴别）；（2 ）喘证（痰热郁肺证）。题干：患者男，74 岁，已婚退休，寒冷季节反复咳嗽伴咳痰20 年，近10 年进行性加重，现病：喘息气粗，咳痰，色黄，粘稠难咳，身热烦躁，舌红，舌苔黄，脉滑数。
 【03 】（1 ）急性肾小球肾炎（与急进性肾小球肾炎鉴别）；（2 ）水肿（热毒内侵，湿热蕴结证）{ 急性气管- 支气管炎；咳嗽（凉燥伤肺证} 
 【04 】（1 ）慢性支气管炎急性发作期（与肺癌鉴别）；（2 ）咳嗽（风寒犯肺证）。
 【05 】（1 ）心绞痛；（2 ）胸痹心痛（痰浊内阻证），与“真心痛”的鉴别。
 【06 】（1 ）原发性支气管肺癌（与肺门淋巴结结核鉴别）；（2 ）肺癌（痰湿毒蕴证）。
 【07 】（1 ）支气管哮喘（和喘息型慢性支气管炎相鉴别）；（2 ）哮证（热哮）。
 【08 】（1 ）支气管哮喘缓解期；（2 ）
 【09 】（1 ）支气管哮喘急性发作期（与喘息型慢支炎鉴别）；（2 ）哮病（脾虚证）。题干：反复发作喘息痰鸣15 年，7 天前因饮食不节复发，经中西医治疗好转，但仍有轻微喘息，喉中哮鸣，伴倦怠乏力，胃脘胀满，面色萎黄，食少纳呆，便溏，痰多而粘，咯吐不爽，舌淡苔白脉细弱。
 【10 】（1 ）肺炎链球菌肺炎；（2 ）咳嗽（正虚邪恋证）。
 【11 】（1 ）肺炎；（2 ）咳嗽（邪犯肺卫证）{ 肺炎；咳嗽- 风热犯肺} 
 【12 】（1 ）肺结核（与肺癌鉴别）；（2 ）肺痨（气阴耗伤证）。
 【13 】（1 ）溃疡性结肠炎；（2 ）泄泻（食滞肠胃证）。
 【14 】（1 ）心肌梗死（与主动脉夹层鉴别）（2 ）胸痹心痛（气阴两虚证）。题干：突发心前区疼痛4 小时，服硝酸甘油不能缓解，心肌钙蛋白升高，心电图V1-V4 ST 段抬高，心悸气短，医学教育网搜集整理腰膝酸软，自汗盗汗，舌红，脉细数。
 【15 】（1 ）急性心肌梗死（与心绞痛鉴别）；（2 ）胸痹心痛（痰浊内阻证）。题干：中年男性，45 岁，干部，半年前劳累后出现胸闷，持续5 分钟缓解，中西医药物治疗后好转。三天前，突发胸骨后疼痛，放射至肩背部，服硝酸甘油不能缓解。现胸痛X 小时，如割如绞，胸部窒闷，心悸，气短有痰，腹胀纳呆。舌暗，苔滑腻，脉滑。心电图V1-V3 导联ST 段弓背向上抬高，肌红蛋白升高。与心绞痛鉴别。{ （1 ）细菌性痢疾；（2 ）痢疾（疫毒痢）} 
 【16 】（1 ）心绞痛（与急性心肌梗死鉴别）；（2 ）胸痹心痛（瘀血阻络证）。
 【17 】（1 ）急性心肌梗死（与主动脉夹层鉴别）；（2 ）胸痹（寒凝心脉证）。{ 心绞痛（与急性心梗相鉴别）；胸痹（阴寒凝滞证）；题干：反复胸痛5 天，胸痛遇寒加重，舌淡红，苔白，脉沉紧。
 【18 】（1 ）慢性左心衰竭（与支气管哮喘鉴别）；（2 ）心悸（气阴亏虚证）。题干：顾某男65 患者3 年前患广泛前壁心肌梗塞，5 天前劳累后出现呼吸困难，现喘促，心悸，气短，疲乏，动则汗出，自汗，头晕，口干。查体两肺湿罗音。心界向左扩大，奔马律，舌红少苔脉细数无力。
 【19 】（1 ）（2 ）
 【20 】（1 ）（2 ）
 【21 】（1 ）Ⅲ度房室传导阻滞（与干扰性房室脱节鉴别）；（2 ）心悸（心阳不振证）。
 【22 】（1 ）慢性浅表性胃炎（与消化性溃疡鉴别）；（2 ）胃痛（肝气犯胃证）。题干：男，30Y ，职员，上腹部胃脘部不适、胀痛1 年，现症为胃脘胀痛、痛连两胁，情绪不佳时加重，嗳气频频，吞酸嘈杂，口苦PE ：T 、P 、R 、BP 正常，上腹部轻压痛无反跳痛，墨菲氏征（- ），ALP 、ASP 正常，胃镜粘膜充血水肿，粘膜粗糙，可见小灶样糜烂，HP （+ ）。{ （1 ）（2 ）黄疸（阴黄，脾虚湿滞证）。患者女，50 岁，工人。医学教育网搜集整理皮肤面目发黄反复发作3 年，平素食少，营养不良。现面目皮肤淡黄，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。} 
 【23 】（1 ）细菌性痢疾（与结、直肠癌鉴别）；（2 ）痢疾（虚寒痢）。{ （1 ）（2 ）眩晕（**** 证）} 
 【24 】（1 ）慢性萎缩性胃炎；（2 ）胃痛（胃络瘀血证）。题干：黄某，女，66 岁，上腹痛反复3 年，服药后缓解，今日因复就诊。上腹痛，痛处固定，痛如针刺，拒按，入夜尤甚。生命体征无异常，上腹轻度压痛，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。大便常规正常，隐血阴性，胃镜示：黏膜红润，变薄，血管显露。
 【25 】（1 ）消化性溃疡，胃溃疡（与胃癌鉴别）；（2 ）胃痛（脾胃虚寒证）。
 【26 】（1 ）胃溃疡（与胃癌鉴别）（2 ）胃脘疼（肝胃不和证）{ 中风中脏腑闭证（痰火淤阻证）} 
 【27 】（1 ）（2 ）
 【28 】（1 ）乙型病毒性肝炎（与溶血性黄疸鉴别）（2 ）黄疸（阳黄，湿重于热，茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减）。
 【29 】（1 ）失眠；（2 ）不寐（心胆气虚证）。
 【30 】（1 ）急性胰腺炎；（2 ）腹痛（肠胃热结证）。
 【31 】（1 ）糖尿病（与甲亢鉴别）；（2 ）消渴（中消/ 胃热炽盛证）。
 【32 】（1 ）（2 ）
 【33 】（1 ）慢性胃炎（与消化性溃疡鉴别）；（2 ）胃痛（脾胃湿热证）。题干：腹疼痛反复2 年，胃脘灼热胀痛，嘈杂，剑突下压痛，莫非征麦氏征均阴性，胃镜示胃窦处充血，红白相间，粘磨粗糙不平，小的糜烂，口干口苦，渴不欲饮，肢倦身重，舌红，苔黄腻，脉滑。
 【34 】（1 ）肾病综合征（与过敏性紫癜性肾炎鉴别）；（2 ）水肿（脾虚湿困证）。
 【35 】（1 ）慢性萎缩性胃炎；（2 ）胃痛（肝胃不和证）。
 【36 】（1 ）急性肾小球肾炎（与急进型肾小球肾炎鉴别诊断）；（2 ）水肿（风热犯肺，水邪内停证）。医学教育网搜集整理题干：男，38y ，2 周前急性扁炎，1 周前眼睑肿，颜面肿，咽喉疼痛，咽干，口渴，发热不恶寒，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。体查：未见阳性体征；辅助检查：WBC ：11.00 × 109/L ，中性粒细胞百分比为80% ；尿PRO ：2+ ，RBC ：10-15/HP ，颗粒管型，24hr PRO ：1.5gASO ：+ ，补体，C3 ：下降。与急进型肾小球肾炎鉴别诊断。
 【37 】（1 ）（2 ）题干：患者，女性48 岁，已婚，职工，患者15 天前有上呼吸道感染病史，3 天前面部和全身水肿，逐渐加重，现面部及全身水肿，双下肢凹陷性水肿，口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑数。T36.7 P98 次H18 次BP130 85. 临床辅助检查：尿常规：尿蛋白（++ ），镜下血尿12-15 个每高倍视野。24 小时尿蛋白1.5 抗链球菌O 阳性。根据以上内容写出详细病例及那些主要鉴别诊断和治疗原则方法。
 【38 】（1 ）慢性肾小球肾炎（与慢性肾盂肾炎鉴别，或与原发性高血压造成的肾损害相鉴别？）；（2 ）水肿（脾肾气虚证）。题干：女，54 岁。1 年前体检发现镜下血尿，蛋白尿。最近间断性腰酸乏力2 月，晨起眼睑及颜面浮肿，双下肢轻度水肿，面白气短，头晕，便溏，舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉细。镜下血尿，红细胞20-30 个，蛋白尿，定量1.5 克24 小时。
 【39 】（1 ）急性肾盂肾炎；（2 ）淋证（湿热淋）。
 【40 】（1 ）功能失调性子宫出血；（2 ）崩漏（肾阴虚证）。{ 慢性肾小球肾炎；水肿（肺肾气虚证）} 
 【41 】（1 ）围绝经期综合征；（2 ）绝经前后诸症（肾阴虚证）。
 【42 】（1 ）糖尿病（与应激性糖尿相鉴别）；（2 ）消渴（上消/ 肺热津伤证）。题干：患者，男，45 岁，经理。20 多天前尿频量多，饮水多，口干舌燥。舌边尖红，脉洪数。查体无特殊阳性体征。辅助检查：尿常规尿糖（++ ），空腹血糖8.2mmol/L ，餐后2 小时血糖18.4mmol/L. 
 【43 】（1 ）高血压病；（2 ）眩晕（肾阳虚衰证）。
 【44 】（1 ）高血压病；（2 ）眩晕（肝肾阴虚证）。{ （1 ）急性阑尾炎（和消化性溃疡穿孔鉴别）；（2 ）肠痈（**** 证）。）
 【45 】
 【46 】（1 ）原发性高血压（与嗜铬细胞瘤鉴别）；（2 ）头痛（肝阳头痛）。题干：头痛20 年，头晕，口苦口干。
 【47 】（1 ）缺铁性贫血（与慢性炎症性贫血鉴别）；（2 ）虚劳（脾胃虚弱证）。题干：某女，产后2 年月经过多引起贫血。{ 高血压病2 级；眩晕（肝肾阴虚证），杞菊地黄丸加减。} 
 【48 】（1 ）急性上呼吸道感染；（2 ）感冒（气虚感冒）
 【49 】（1 ）（2 ）
 【50 】（1 ）脑出血（与脑梗死相鉴别）；（2 ）中风（痰热内闭清窍证）。
 【51 】（1 ）类风湿关节炎（与痛风鉴别）；（2 ）痹症（寒热错杂证），桂枝芍药知母汤加减。