外科大题题库66.(5分) 请判定下列骨关节损伤的治疗易形成何种并发症？ 肩关节脱位复位后未行固定习惯性脱位 肱骨干骨折反复多次手法复位桡神经损伤 肘关节脱位功能锻炼时粗暴扳拉，形成血肿骨化性肌炎 髋关节脱位复位固定1个月后完全负重股骨头缺血坏死 胫腓骨双折石膏固定过紧骨筋膜室综合征67.(6分)患者，女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。 2小时前突然摔倒，但意识清楚。 问题1.可能的诊断是什么？颈椎病 问题2.应注意与哪些疾病鉴别？ 能引起眩晕的疾病如耳源性、眼源性、外伤性、神经官能性心源性：冠状动脉充血不足血管源性：锁骨下动脉窃血综合征 问题3.可有哪些治疗措施？ （1）颌枕吊带牵引 （2）颈托 （3）按摩 （4）理疗 （5）自我保健 （6）药物 （7）手术（共2分） 68.(6分)某男，56岁，无痛性全程肉眼血尿一周，查体无异常所见。B超：膀胱左侧壁见一1.0×1.0cm大小占位病。窥胱：膀胱左侧壁见一1.0×1.0cm大小乳头状肿瘤，有蒂，粗约0.6cm，IVU：双侧上尿路正常。 问题1.膀胱肿瘤浸润深度（T）分期方法是什么？该患可能是T分期的哪一期？ （1）原位癌Tis（0.5分） （2）乳头状无浸润Ta（0.5分） （3）限于固有层以内T1（0.5分） （4）浸润浅肌层T2（0.5分） （5）浸润深肌层或穿透膀胱壁T3a与T3b（0.5分） （6）浸润前列腺或膀胱邻近组织T4（0.5分） 问题2.适合于哪种术式治疗？ 该患T分期可能不超过T1（1分） 适合经尿道电切手术（TuR-B)(1分) 问题3.术后应如何处置？ 术后定期复查膀胱镜，膀胱内灌注化疗药物（1分）BCG+IL-2 69.(5分)男性，30岁，跛行多年，近10天加重，来诊时已不能行走，感觉平面在剑突水平，Babinski(++），双下肢肌力Ⅱ级,有尿失禁，腰椎穿刺为血性脑脊液，均匀一致，上清蛋白增高。 问题1.最可能的诊断为：脊髓的动静脉畸形 问题2.常用的检查方法为：脊髓碘油造影MRI、MRA、DSA 70.(8分)一患者，因阑尾炎穿孔，泛发性腹膜炎行阑尾切除术，术后6天仍发热，且体温有升高趋势，病人伴有尿路刺激症，粘液便，大便次数频，量少。腹部查体无阳性所见。 问题1.诊断考虑：盆腔脓肿 问题2.进一步确诊应行哪些些检查：直肠指诊，盆腹B超或CT 68.(6分)在急诊,病人46岁男性，既往十二指肠溃疡10年，14小时前突发上腹痛，继扩至全腹、不能平卧。检查：腹肌呈板状硬、全腹压痛、反跳痛、立位腹平片示右膈下游离气体。请分析病人的诊断及依据与处置方法。 诊断：十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎（1分）依据：1）十二指肠溃疡史10年；2）突发上腹痛扩至全腹；3）检查：全腹板状硬压痛反跳痛示全腹腹膜炎；4）立位腹平片示膈下游离气体。（各0.5分） 处理：急诊剖腹探查术。（1分） 1）取右上腹经腹直肌切口或上腹正中切口；2）据术中污染程度，决定是否行胃大部切除或穿孔修补术；此病人穿孔时间较长，恐怕污染重，只能行修补术； 3）大量生理盐水，清洗腹腔至清洁；
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