《色彩学知识与牙科比色》系列讲座之三
牙科比色方法及颜色信息传递刘峰北京大学口腔医学院·口腔医院·门诊部LIU Feng 
Outpatient Dental Centre , School & Hospital of Stomatology, Pekjing University
比色方法及颜色信息传递本讲座的前两讲已经分别介绍了色彩学基本知识及影响比色的因素，本期将介绍视觉比色方法，并探讨仪器测色及颜色信息传递等问题。视觉比色基本方法人眼对明度差异的敏感度显著高于同等程度的色相差异或饱和度差异，因此修复体与天然牙的明度一致性是修复体制作过程中最重要的问题。进一步讲，比色过程中要重点考虑明度确定的准确性，比色时应首先在柔和的光线下，对天然牙进行明度的判断，然后再在较高的照度下进行饱和度与色相的选择，合理的比色顺序有利于降低比色难度。理想的自然光源为上午9点到11点或者下午1点到4点、晴朗少云天气、北面窗口的自然阳光，其色温在5500~6500K之间。普通荧光灯光的优势波长光是黄绿光及蓝色光，而红色光和紫色光成分很少，在这种光源下比色会使选出来的牙色比实际偏蓝绿、饱和度偏低、明度偏高；牙科椅上的手术灯的优势波长一般为红黄色光，色温只有3800k左右，同时显色指数低，这种光源下进行比色会使选出来的牙色比实际偏红、饱和度偏高、明度偏低。临床比色的理想人工光源应符合色温稳定在5500K~6500K、具有较高的显色性（CRI>93）、足够的照度（约175英尺烛光）的条件。二、颜色分布和颜色层次牙齿的颜色信息是非常复杂的，很少有牙齿的颜色象比色板那样均一过渡、质地均匀。很多天然牙粗略地看上去颜色是均一一致的，如果没有进一步仔细观察、而是被这种假象所蒙蔽，仅用一个比色板的色号表达的牙齿的颜色，技工只能按照最基本的方式构建瓷层结构，修复体就会失去个性，不能和口腔内的天然牙和谐的融合在一起。因此，除了准确的把握牙齿的基本颜色，比色中还要注意天然牙的颜色分布和颜色层次问题。观察天然牙颜色分布传统的方法是“九分区法”，有学者按照天然牙齿的颜色分布规律提出“四分区法”（图1）。需要正确理解的是，无论“九分区法”或“四分区法”都不是机械的把牙齿分成几部分进行比色。天然牙的颜色分布情况多种多样，这些分区的理论都是为了指导人们更好的认识天然牙齿。在“分区”理论的指导下观察天然牙，按照颜色分布绘制比色图，可以更全面地描述天然牙的颜色（图2）。图1：四分区比色模式图
图2：分区比色图天然牙的颜色是由牙髓、牙本质、牙釉质等多个层次的颜色叠加而来，修复体的颜色也是由多个层次瓷粉的颜色叠加而来的。为了获得更加逼真的美学效果，还需要深入观察、分析牙齿的颜色层次，以求在各层次上对天然牙颜色进行模仿。分层次的比色需要采用与技师所用瓷粉相配套的分层单色比色板（图3），增加牙齿剖面比色图，标注各种颜色、特殊效果存在的层次（图4）。图3：分层单色比色板
图4：完整的比色图三、视觉比色中需注意的问题1、避免视觉疲劳：
 判断颜色要迅速，当观察一个物体超5秒后，视觉就会疲劳，辨色能力就会减弱。如果确实不能在短时间内迅速做出判断，可看蓝色色块缓解视觉疲劳。牙体预备过程会造成术者严重的视觉疲劳，因此应在牙体预备前进行比色。如果已经进行了牙体预备，需要让眼睛得到充分休息后再进行比色。避免不利对比环境：
 要尽量避免各种对比色不利的大环境、小环境，如诊室的墙壁、装饰、家具应采用中性色，避免艳丽颜色；遮盖患者过于鲜艳的衣物；让患者去除过浓的面部化妆、口红；确认牙齿表面没有染色、污渍，必要时首先清洁牙齿等等。3、以尖牙作参考选择色相：
 对饱和度低的牙齿确定色相会有一定困难，天然牙列中尖牙的饱和度最高，可以作为确定色相的参考。疑难比色中考虑修复体的可修改性：由于视觉比色中存在“中间颜色”的问题，当确实难以从比色板中选择到准确的颜色时，可选择比较接近的、略低饱和度、略高明度的颜色，修复体完成后存在进一步修改的机会。如果制作的修复体颜色饱和度过高、明度过低，修复体完成后是无法修改的。5、比色后要征求患者的意见，选择患者接受的颜色。四、仪器测色比色光源、感知系统的能力、视觉疲劳等很多因素均会影响视觉比色的准确性，而比色仪的探头既是光源、又是光感接收器，其准确性不受环境光源限制，也不受观察者感知系统的影响，可以避免很多视觉比色中可能存在的问题。按照测色原理可将牙科测色仪器分为测色仪型、分光光度计型、RGB型等不同种类，其中分光光度计型比色仪的准确性相对更高。从测色范围讲，牙科比色仪分为单点测色式和全牙测色式两种。单点测色式比色仪由于价格较低，是目前较常用的牙科测色仪器，其基本功能是提供测量点的色相、明度、彩度等色彩信息（图5），并可以自动转换成若干种比色系统中的色标。Easyshade比色仪(VITA, Germany)可以在VITA 3D比色系统内对“中间颜色”进行形象化的描述（图6）。有些比色仪还提供建议采用的瓷粉配方，即技师应选用的遮色瓷、体瓷、釉瓷的颜色型号等信息。全牙式测色式比色仪还可以更全面的测量颜色，更形象的表现颜色分布，但由于价格较高国内尚未得到广泛引用（图7）。仪器测色不仅能将颜色更准确地定位，获得的测色结果也是有意义的颜色信息传递载体。图5：比色仪提供的色度值
图6：比色仪提供的形象化比色结果 
图7：全牙测色型比色仪提供的颜色分布信息
		五、数码影像传递颜色信息数码影像可以在传递颜色信息方面发挥重要作用。必须明确的是，由于相机颜色本身会有偏差，颜色的再现还受显示器影响，因此数码影像不能直接作为颜色信息传递的载体。临床医生确定与天然牙最接近的色标后，将其与天然牙一起拍摄，可以帮助技师更精确的理解天然牙的颜色。不是任何数码影像都可以表达、传递颜色信息（图8），必须选用专业的单反照相机、微距镜头、微距闪光灯，应用正确的拍摄技术、参数，才能尽量减小颜色偏差，相对真实地反映颜色（图9）。采用专业相机拍摄的高放大倍率的影像资料，也可以很好地的传递颜色分布信息，能够代替手工绘制的比色图（图10）。图8：不规范的数码影像无法准确表达、传递基础颜色信息
图9：拍摄规范的数码影像用于表达、传递基础颜色信息 图6：专业相机拍摄的数码影像可以准确地记录、传递颜色分布信息，能够代替手工绘制复杂的颜色分布图	 	六、修复体颜色检查修复体制作完成后，需要对修复体的颜色进行检查。首先应在柔和的光线下检查明度的匹配，但检查色相、饱和度的匹配应在几种不同光源下进行，这与“同色异谱”、“同物异色”两种色彩学现象相关。“同物异色”指一种物体在不同光源下进行观察可显示出不同的颜色；“同色异谱”指在同一种光源下两种物体具有相同的颜色，但有着不同的光谱组成。由于制作修复体的瓷粉与天然牙的成分、结构都不同，所以修复体与天然牙之间必然存在“同色异谱”问题。颜色再现准确的修复体与天然牙在太阳光下或者标准光源下能达到完美的颜色匹配，但光源转换后，光源发出光的光谱改变，由于“同物异色”现象造成修复体和天然牙的颜色都可能发生不同程度的改变，因此导致修复体与天然牙有可能在某些光线条件下颜色不匹配。人们会处在各种各样的光环境中，为了最大程度避免“同色异谱”、“同色异谱”带来的问题，在进行颜色匹配的检查时，应该在几种不同的光源下分别检查，以及时发现这类问题，通过对修复体的修饰尽量予以弥补。需要强调的是，这类问题在一定程度上是不能完全避免的，很大程度上取决于所用瓷粉的成分及性质。参考资料请查看Vita丰达牙科; www.vita-china.com