药理学最具权威的笔记总结作者：唐辉（怀化医专影像方向）一、传出神经系统的解剖学分类：
 自主神经交感神经神经节心肌、平滑肌  副交感神经换元腺体运动神经骨骼肌二、传出神经的递质与分类
1. 胆碱能神经
 （1 ）全部交感神经和副交感神经的节前纤维
 （2 ）全部副交感神经的节后纤维（3 ）运动神经（4 ）少数交感神经的节后纤维。如支配汗腺分泌和骨骼肌血管的神经。 2. 去甲肾上腺素能神经：绝大部分交感神经节后纤维。3、其他非经典的传出神经纤维：多巴胺能神经(肾、肠系膜血管) 、嘌呤能神经(胃肠道、泌尿生殖道等)、肽能神经(胃肠道中) 
 三、传出神经系统的受体
 （一）胆碱受体
1 ．M 胆碱受体(M-R) ：又可分为3种亚型，
 M1 –R ：主要分布于胃壁细胞、神经节、CNS（中枢）M2 –R ：主要分布在心脏、脑、平滑肌、传出神经突触前膜及中枢等。M3 -R ：分布于外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节。 2 ．N 胆碱受体（N-R ）又分为N1 受体和N2 受体。
N1 ：主要分布自主神经节细胞膜级肾上腺髓质等。 N2 ：骨骼肌细胞膜神经肌肉接头。（二）肾上腺素受体
能与AD 或NA 结合的受体。可分为两大类，即α型肾上腺素受体（α-R ）和β型肾上腺素受体（β-R ）。
 α肾上腺素受体（α-R ）：α1-R：主要分布在突触后膜、黏膜、内脏血管、虹膜辐射肌及腺体。
 α2-R ：主要分布神经末梢突触前膜。
2．β肾上腺素受体（β-R ），可分为3种亚型。
 β1 -R ：主要分布于心脏、肾小球旁系细胞。
 β2 -R ：主要分布于平滑肌、血管、肝、支气管和去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜等。  β3 -R ：主要分布在脂肪细胞。
（三）多巴胺受体
 主要分布于肾、肠系膜、内脏血管平滑肌。
 （四）传出神经系统受体功能及其分子机制
 （1 ）M-R ：属于G 蛋白耦联R 。MR 兴奋后与G 蛋白耦联，激活磷酯酶C ，增加第二信使，即1,4,5- 三磷酸肌醇（IP3 ）、二酰基甘油（DAG ），从而产生效应。
 （2 ）N-R ：属于配体门控离子通道型受体。由α、β、r 、δ亚基组成五聚体的细胞膜通道。Ach 与α亚基结合, 可使离子通道开放，Na+ 、Ca2+ 内流，产生肌肉收缩。
 （3 ）AD-R ：属于G 蛋白耦联R 。具有7 次跨膜区段结构。ADR 兴奋后与G 蛋白耦联，激活磷酯酶C ，增加第二信使，即1,4,5- 三磷酸肌醇（IP3 ）、二酰基甘油（DAG ），从而产生效应。
 α2-R 抑制AC 使cAMP 减少, β-R 兴奋AC 使cAMP 增加, 产生不同效应。四、传出神经系统的生理效应
 受体激动分布受体激动后效应胆碱受体	M受体胃壁细胞胃酸分泌增加	心脏心率，传导减慢，收缩力减弱	皮肤、黏膜血管舒张	血管扩张	内脏平滑肌、支气管、胃肠道收缩	汗腺、唾液腺分泌增加	瞳孔括约肌，睫状肌、膀胱逼尿肌收缩N受体	N1受体自主神经节、肾上腺髓质兴奋血压升高N2受体骨骼肌运动终板骨骼肌收缩肾上腺素受体	α受体	α1受体皮肤、黏膜、内脏平滑肌收缩血压升高	瞳孔开大肌扩瞳α2受体突触前膜负反馈调节、抑制NA释放血压下降β受体		β1受体心脏心率，传导加快，收缩力增强β2受体支气管平滑肌舒张	冠状、骨骼肌血管舒张	肝脏肝糖元分解增加，促糖异生多巴胺受体		D1受体肾血流量增加，滤过率及Na↑	肠系膜血管，冠状血管舒张D2受体呕吐、精神失常、内分泌失调
五、传出神经系统的受体分布及其效应六、作用于传出神经系统药物的分类七、各个药物简介：分类药名 途径 体内过程药理作用 临床应用 不良反应	 一、胆碱受体激动药	 ①M、N胆碱受体激动药乙酰胆碱(Ach)	静注 １、Ｍ样作用：血管舒张、心脏抑制：心力↓、心率↓、传导↓；胃肠壁平滑肌及膀胱平滑肌收缩；支气管平滑肌收缩；瞳孔括约肌收缩—缩瞳腺体分泌增加２．激动Ｎ样作用：
 Ｎ1样作用：神经节兴奋Ｎ2样作用：骨骼肌收缩只作为药理学研究工具药		 	卡巴胆碱静注1 、直接激动M 、N-R ，但选择性差；限用于局部青光眼 毒性大	 ②M受体激动药毛果芸香碱（匹鲁卡品）点滴对眼和腺体的作用最明显
1 、对眼影响（1 ）缩瞳（2 ）降低眼内压（3 ）调节痉挛 2 、促进腺体分泌
3 、兴奋平滑肌1 、青光眼（首选）
 闭角型青光眼（充血性青光眼）开角型青光眼（单纯性青光眼） 2 、治疗虹膜睫状体炎：与扩瞳药阿托品交替使用。