执业医师骨科习题 骨科1|&] ]
R5M%RizW}4v 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。#M2qVey 1．骨折愈合的第三期是L	lP;@9NUI A.血肿机化演进期
M`xg @%Dg.i9gL ] B.原始骨痂形成期,vFv0Q.i/pH Oi C.骨痂改造塑形期4hJCsjx D.膜内化骨吸收期8I9VB;}"n(H&v,O E.软骨化骨吸收期S ~-|.o G答案：C 题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。1r'h-y4F{ 2．X线检查对骨折的意义主要是|1jr{+x4N5X8w A.了解受伤机制"q*KX#UA
p+W B.明确诊断,ya0z1{S!l C.判断骨折预后u9@b-V {` D.了解伤情e5`7o`;Cg"{ E.了解骨质密度d*j7] X#jG`
C 答案：D 题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。t;bx!S6_7j%Oo]n3．男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是?"P0b3kn A.骨折处血液供应差{IMD6Rj B.伤肢固定不确切9L;MWRN C.清创时摘除了过多的碎骨片/| M}dO Y"V D.功能锻炼不够U(B.K G:Q(E[m E.未做内固定答案：C 题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。;K ATu{ 4．关节内骨折最常见的并发症是s7I T+U/e'@ { R A.创伤性关节炎)G E K:F0{5d B.缺血性骨坏死!s$T CT@ C.骨化性肌炎OO)J.S/Z@ D.骨生成异常f9B+zH E.骨折不愈合*s.B?-~g 答案：A 题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。+?)w {
w+^ e_`5．男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是7K9{J5TT-JLi U A.手指不能靠拢!n/m,c-L Xp Q2EO B.伸指、伸腕功能丧失(sVDr@ C.屈指、屈腕功能丧失K2Yq.Dh@ D.屈指、伸指功能丧失!y0F/O5O
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PK&n E.伸腕功能存在、伸指功能丧失,m1sz`1H;S.\)d3} 答案：B 题解：识记桡神经损伤的症状。j(L8W5C+a6．骨折临床愈合标准，不确切的是+wLk:urh]oJT0s A.患肢无纵轴叩击痛Up0@}+WD B.局部无异常活动2wtMk6[ G9TR|'g C.X线摄片骨折线消失%p/N&Ah_0`j;q D.解除外固定后不变形-J?E"|	M%_q5@H E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟tf8r})[ 答案：C 题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。\X	|*D%NRA 7．可能出现杜加（Dugas）征的疾病是&p%D K_$gt n%w'D A.肩关节周围炎b`6V$]$a am Q B.肘关节脱位q#j1ne_,? C.锁骨骨折
ENdb#Wa#b2K N-_ D.肩关节脱位3Zy&t0N P*B!l E.肱骨外科颈骨折bf+HHGj答案：D 题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。r	 j
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mUe2B+_*LWP 8．骨折的治疗最正确原则是i
F,W'C.`+t A.复位、固定和功能锻炼J ea7A]}&R1` B.一般要求解剖复位qL q`4^8i(E$I C.坚持固定与活动相结合i0t;MaOhX D.骨与软组织并重6mCsX%G4y7v E.局部与全身治疗兼顾l;C$Z|}#Np 答案：A 题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。GA?(t4L0g9．属于骨折全身表现的是z,I1j W B7T:x g5V+r A.休克:R/M+BZB.Saz4L[$K B.肿胀3GyBS(BO;h C.疼痛I D.畸形B9Wqf9ZV8eZ4H Z!s E.瘀斑0d3^%c OezY$N 答案：A 题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38 者多考虑合并感染。&Es"[(B.`%RE 10．骨折急救固定的目的是A.止痛|WF0|+|l B.防止骨折断端再发生移位n$}L%Yv C.防止再损伤/eY-P-aav D.便于伤员搬运i Ac~ p:Q~2E?)}3l E.以上都是.[@ O Zd0W`:D 答案：E 题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：疑为骨折即应按骨折处理。临时固定。止血。开放骨折原位应包扎固定。脊柱骨折用硬板床。;Jm
p9qg	C*b 11．肌力测定的分级描述中，错误的是2G-RU{O^L|	R2jP A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪*SS+u/~zg|.@5On B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力uJ'D @RVLR!L C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩e.G'WN y}Y"B)y@ D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩.X#wCj` E.5级：肌有对抗强阻力收缩/}c-A:A,y|.m 答案：A 题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。W	N%^I8QF6Lk/B 12．影响骨折愈合最重要的因素是8L4]m+p[ A.外伤所致的骨折类型b0h exb4\)Mp+g B.骨折部位的血液供应情况4AqD|(w;AB a C.病人的年龄;Lc9R7xi D.病人是否有代谢性疾病!V wD	@ [/r E.全身营养状态$\
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t答案：B 题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。8Q4M [@w$FS8I&Rt{13．骨折血肿机化演进期大约需要B7k+Q(~g A.3天B.5天4ET oP0\H;H8v*ct C.1周O| l9uO1~)O*x D.2周w fL9y,r E.3周A;q{*`Xl&?&M0IE3X 答案：D 题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。(I5VknT~+\)Y6F 14．胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是$Z	vj7G/{+j A.肌肉萎缩?"H0^J"js B.关节僵硬lnr/r T C.关节强直Dc @6X+W dOd"c8X:PB D.骨折复位不理想q F}'M8Q1~Uc T E.骨折畸形愈合r1g ]PG	T[$Lwn答案：B 题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。E1e A3qk7l`15．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是.{9s.h u fN A.神经损伤.G{+Q&oS$b B.神经受压和静脉受压m8Y-ZM t4yS#P C.动脉受压和静脉受压+urVCq @ D.静脉受压L(w4p {^e#i E.动脉损伤5iRB+g;pX Sv;H
`w#r 答案：C 题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。3`,[.o/T t 16．属于稳定骨折的是)A0eA+z"H0tI A.粉碎骨折
Q8k"Bv3Ec^"|/~8x0z B.嵌入骨折C.斜形骨折_F|8w w:p1MxY-R D.螺旋骨折?P R6{!~u`i E.椎体1／3骨折2v0` y1i1J'q答案：B 题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。q;L*H9Yy s17．骨折的早期并发症是_|:TxX!cW9I/z A.骨筋膜室综合征l	z-^	o%?,s!R7n:r.qs B.关节僵硬5Oa:b ? l%A9a C.骨化性肌炎(Kb8S"|Qqc+xa D.创伤性关节炎)@6z4@ i ?9k E.缺血性骨坏死;[ w6j Phn$o(i答案：A 题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。.RYAp ]7_#v}7PPI18．男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑'iok.sHZ.B/}u A.导尿管插入深度不足%TFr/y5lKT B.导尿管插入方法不对`/SWB \W C.导尿管阻塞6?D%G;l3iRup.t'E D.骨盆骨折合并尿道断裂EIhnjD @G(qaU E.骨盆骨折合并膀胱损伤[WSf8~?答案：D 题解：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出