还差1道题没有出现：143 有部分题不全：47、80、128、148 1 号：采集：35岁女人，发热，咳嗽，咳痰5天来院！病历分析，44岁男人，上腹部不适2月伴皮肤黏膜黄染1周来院，有一系列的梗阻性黄疸的东西（皮肤瘙痒啊，大便陶土色，B超提示有胰头占位，血压150/90mmhg，我诊断是胰头癌，梗阻性黄疸，高血压病1级。上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘第一站：1.病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天2.病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1.体格检查：肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？2.基本操作：换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2 上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线 第三站她得了十四分，心脏和肺脏基本听不出，0 分，就得X 片和心电图， 3 号题病史采集：宫外孕。病例分析：大叶性肺炎。操作考的是水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位（胸骨左缘2~4肋间），听到的是啥杂音（舒张早期吹风样杂音）。清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类。多媒体考的是桡骨骨折，房早。正常心电图。别的不记得了。 4 号题: 第一站，抽到了消化道穿孔的问诊，病例分析，是肾盂肾炎的。体格检查考了测血压，腹部的触诊。技能考了破伤风的清创 4号题:问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕,异味妊娠破裂出血.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早第二站：体格检查 心脏扣诊操做胃管插入4号题？第一关：病史采集;溃疡性结肠炎，病例分析：结节性甲状腺肿第二关：穿脱手术衣，戴无菌手套，胃部消毒范围问：为什么要消毒？主动脉瓣关闭不全听诊部位？特点？接台手术如何穿手术衣？戴手套？第三关：双踝骨折，肺炎，陈发性室上性心动过速，房早，支气管呼吸音加湿罗音，房颤，红包问题5 (20 分) (1) 取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2 分）(2) 戴无菌手套（5 分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5 指插入戴好。(2 分) 已戴手套的右手，除拇指外4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3 分）(3) 伤口处理正确（9 分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3 分）用3% 双氧水冲洗，直至伤口深处。（3 分）1 ∶5000 高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3 分）(4) 覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3 分）(5) 提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2 分）答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。【提醒考生】（1 ）污染伤口换药必须要用双氧水。（2 ）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。（3 ）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。（4 ）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。 6 号题病史采集：肝破裂。病例分析：急性肾小球肾炎。体格检查：心界叩诊，问：心内膜炎心包积液体查表现（心内膜炎杂音以主A关闭不全为主~体查可见淤点；指与趾下线状出血；Roth斑；Osler结节；Janeway损害；脾大，贫血，杵状指。心包积液有心包摩擦音；呼吸困难；奇脉；颈V怒张；肝大；心音遥远）操作：脊柱损伤的搬运 7 号题？：第一站采集是外伤后意识障碍3 小时[注意意识障碍的程度及过程（时轻时重，波动性大，清醒后再昏迷）] ；分析是小儿腹泻。第二站体格检查：肺下界移动度扣诊，（问题：正常范围，异常可见疾病，肺下界正常范围），本操作是的穿脱隔离衣（主要传染源，为什么要穿隔离衣） 7 号题目：病史：突发上腹痛5 天，伴寒战发热皮肤黄染1 天（急性梗阻性化脓性胆管炎）。病历分析: 再障?ITP? 我不懂。肱二头肌反射（颈髓5~6节）膝腱反射（腰髓2~4节）意义。患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术 8 号题第一站：病史采集：多饮消瘦10 月余病例分析（糖尿病；注意多饮的量体重下降的程度）：尿路结石第二站：腹壁反射（上78胸髓；中910胸髓；下1112胸髓），颈项强直。阑尾炎伤口换药 9 号题. 恶心尿色黄伴多年肝功能异常，病例分析是甲状腺功能亢进。体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义（临床意义就是见于脑膜；蛛网膜下腔出血和颅内压增高）。操作：戴无菌手套和穿手术衣 10 号题病史采集：跌倒至左髋疼痛2 月，加重20 多天。病例分析：突发心前区疼痛11 小时。急性心肌梗死，高血压病。第二站：体格检查：克氏征及颈强直，问题是问布氏征阳性的临床意义（脑膜；蛛网膜下腔出血和颅内压增高）。操作：甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。问题是有接台手术时如何更衣。第三站：１心脏听诊不知道什么杂音（我选连续性机器样杂音，）2. 吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3. 肺部听诊：肺泡呼吸音增强。4. X 光片：肺炎、左胫腓骨骨折、消化道穿孔。5 两条心电图题，正常心电图和房颤。6. 医德医风：应该给实习生动手机会，但应该在上级医师指导下进行。 11 号第一站1 下腹部隐痛半黄疸2 肺占位；肺癌？第二站1 脑膜刺激征2 手术区的消毒 12 号题第一站病史是间断性腹痛10 年伴右肩部放射: 病例分析: 右肺结核肺炎。多媒体: 简单心包摩擦音支气管呼吸音伴罗音正常心电图房颤胫腓骨双骨折。第二站:1. 体格检查：体查考心脏听诊，水冲脉，毛细血管搏动征基本操作：结肠癌换药。12 题考的体检是锥体束病理反射巴宾斯基和高登征。问了临床意义（一侧+表示同侧锥体束损伤或高位中枢的损伤；二侧+下运动N原传导通路病变，双侧失去上位抑制），还问了颈强直的临床意义我答脑膜刺激征他还问除了脑膜刺激征以外呢 13 号题病史采集是阑尾炎, 分析是支气管肺癌。体格考的是心脏听诊和测血压. 操作颈后痈24 小时引流术的换药, 14 号题第一站，抽到了消化道穿孔的问诊，病例分析，是肾盂肾炎的。体格检查考了测血压，腹部的触诊。技能考了破伤风的清创。 15 号题我的第一站，病例分析肺结核，病史采集是全程血尿伴低热，第二站，眼的运动，瞳孔的直接，间接对光反射，脑膜刺激征及意义，右踝上有3*4cm 脓性伤口，有捻发音，请换药。 16 号题第一站：1 、病史采集：男性，70 多岁，排尿困难，尿线变细X 个月。( 个人考虑为膀胱癌.)2 、病例分析：女性，30 余岁，头晕、乏力、尿色黄2 月，加重1 周。回答诊断：自身免疫性溶血性贫血。第二站：1 、体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查（要说出阳性表现？）提问：双侧瞳孔不等大考虑什么（中枢N和虹膜的N支配障碍）一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么2 、操作：电动吸引器吸痰术，提问：吸痰术的注意事项（严格无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等）第三站：大致内容为：大叶性肺炎病变区听诊音、喘息型慢支急性发作期听诊、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊（题目没有说明是什么心脏病，只能靠自己听诊判断），X 线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折；心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论 17 号题第一站：1.病史采集：女性..30Y.发现乳房肿块一周2. 病例分析：女性..19Y..寄宿生..经常外面小食..因胃纳不好.低热一周T:37-38*无腹痛..无皮黄..肝右肋下2CM.ALT600U/L..已肝表面抗原阴性第二站：1.体格检查：左肺下届移动度..要问肺尖大小和意义（肺尖正常宽度5cm；右比左窄；变窄或叩浊音见于肺TB的肺尖侵润，纤维性变及萎缩；变宽叩过清音见于肺气肿）。2. 基本操作：中毒插胃管.病人清醒.无洗胃机下如何洗胃.第三站：AF律..胸膜磨擦音.另一条不记得了..X线:骨折..肺TB..心电图:一条正常..一条:过缓道德是:病人打医生..医院设立"委屈奖"你认为:应是告病人的 18号题：第一站：病史采集-女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。病例分析-肝硬化，腹水，食道静脉曲张？（附有钡餐图，不很清楚），结核性腹膜炎？第二站：锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问：左锁骨上淋巴结肿大多见于什么？女性插导尿管。提问：目的（尿储留或膀胱减压；留置尿管观察每小时尿量变化；盆腔器官手术前准备）第三站：肱骨颈骨折，主动脉型心脏，肠梗阻。听诊是气胸-呼吸音减低等，心脏拿不准。19号题病史是:男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院（消化性溃疡幽门梗阻）。病例是:男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移。技能:甲状腺触诊,分度,腹穿, 20 号题第一站：1.病史采集：呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。2.病例分析：65岁女，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。BLOOD-R示WBC：11*10的九次方，HB：80G。第二站：1.体格检查：2.基本操作：胸外心按压，提问：有效的指标(瞳孔较前有所缩小；颈股A出现搏动；皮肤变红润，紫绀消失)。第三站：颈部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。21号题:第一站:病史采集：脑梗死。病例分析：胃癌出血的诊断。第二站：体检：乳房包块的触诊（坐位，旋转式来回滑动，左顺时针，右逆时针）操作：口对口人工呼吸。第三站：陈斯呼吸，正常心电图，室上速。医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许22号题一站：简要病史：男性，25岁，低热、右侧胸痛半个月。病例分析：病史摘要男性，48岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个
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