癌症研究                  （三）胸部肿瘤（四）腹部肿瘤
                  （五）肌骨肿瘤　

自70 年代计算机体层摄影（computed tomography，CT）问世以来，医学影像学得到了迅速的发展。CT 
            检查简单、迅速、安全、无痛苦。CT 
            图像为断层图像，密度分辨率高，解剖关系清楚，病变显示良好，对病变的检出率和诊断的准确率均较高。目前，CT 得到越来越广泛的临床应用。
                （一）颅内肿瘤
                颅内肿瘤约占全身肿瘤的2%，可发生于任何年龄。CT 
            可直接、清楚地显示肿瘤的部位、轮廓和内部结构，已成为颅内肿瘤的主要检查方法之一。
                1.幕上肿瘤
                （1）胶质瘤：原发胶质瘤约占颅内肿瘤的50%，包括：星形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤、多形胶质母细胞瘤等。星形胶质瘤CT 
            表现为均匀低密度影、边界清楚、罕有瘤周水肿，一般无增强。
                少枝胶质瘤CT 表现为混合密度、边界相对清楚，钙化发生率较高，约75%。肿瘤实性部分有轻到中度增强。
                胶质母细胞瘤CT 表现为混杂密度、边缘不规则、瘤周水肿，显著不均匀增强。室管膜瘤CT 
            表现为菜花状混杂密度，偶见钙化，脑室形态依肿瘤位置而有所不同，不均匀中度增强。
                （2）脑膜瘤：脑膜瘤约占颅内肿瘤的17%，起源于中胚层结缔组织。CT 
            平扫多为椭圆形稍高密度影，以广基与骨板或脑膜相连，约20%有钙化，呈显著均匀一致的增强。
                （3）其它肿瘤：其它少见的幕上肿瘤有脉络丛乳头瘤、松果体区瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、淋巴瘤和转移瘤等。
                2.幕下肿瘤
            （1）髓母细胞瘤：多位于小脑蚓部，恶性度高。CT 表现为实性均质性或高密度肿物，显著增强，少有囊肿和钙化。
                （2）血管网状细胞瘤：常位于小脑和脑干，为良性肿瘤。CT 平扫为囊或实性肿瘤，密度均匀、边缘清楚，实体性肿瘤有明显增强。
                （3）神经鞘瘤：多为听神经鞘瘤。CT 平扫为实性肿物，边缘清楚，其内可有囊性变、坏死发生，中度增强。
                （4）其它肿瘤：脑干胶质瘤、小脑星形细胞瘤、脑瘤、表皮样囊肿和皮样囊肿、脂肪瘤和转移瘤等。
                3.鞍区和颅底肿瘤    
                （1）垂体腺瘤：占颅内肿瘤的15%~18%，小于10mm 者微腺瘤。CT 
            平扫为鞍内及鞍上池内等或高密度影，边缘清楚大的腺瘤常见囊变、坏死，均匀或环形中度增强。冠状面增强较好显示肿瘤与鞍底、视交叉的关系。（2）颅咽管瘤：多位鞍上，囊实性成分比例不一，瘤内常有钙化，囊壁或实性部分增强。
                （3）其它肿瘤：化学感受器瘤、脑膜瘤、视神经胶瘤、脊索瘤、生殖细胞瘤、上皮囊肿、淋巴瘤和转移瘤等。
                （二）头颈部肿瘤
                面部及头颈部软组织解剖及变异复杂。平片只能显示面及鼻旁窦。CT 和MRI 借助于各种端面影像为头颈部肿瘤提供诊断。
                1.眼眶肿瘤
                对于显示眼眶内肿瘤，CT 和MRI 是非常有效的。
                （1）血管瘤：海绵状血管瘤是成人最常见的眼眶肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘光滑，静脉注射造影剂后，肿瘤的CT 
            值可以从负值增加到与眼肌相同的密度。毛细血管瘤多发生于儿童，CT 表现为不规则软组织肿块，注射造影剂后显著增强。
                （2）泪腺肿瘤：泪腺混合瘤是一种常见的泪腺良性肿瘤。CT 表现为稍高密度肿块，界清，位于眼眶外上方，局部骨质受压变形。
                恶性泪腺肿瘤增强扫描可有显著增强，侵犯眼外肌和眶壁骨质，肿瘤内可有钙化。
                （3）皮样囊肿：眶皮样囊肿常位于眼眶上部，CT 上呈界清、边缘规整的低密度病灶，可见含脂性密度和液脂平面，囊壁密度稍高。
                （4）淋巴瘤：泪腺是淋巴瘤好发部位。CT 表现为弥漫性、浸润性生长的不规则肿块，常伴有骨质破坏，可有造影剂增强。
                （5）横纹肌肉瘤：横纹肌肉瘤是儿童最常见的恶性眼眶肿瘤。CT 表现为中等密度肿块，呈膨胀性生长，一般有不均匀增强。
                2.鼻腔与鼻窦肿瘤
                （1）良性肿瘤：血管瘤是鼻腔最常见的良性肿瘤一。CT 表现为鼻腔或上颌窦肿块，鼻骨变薄，增强后肿块可有显著、均匀增强。
                乳头状瘤CT 表现为起自鼻腔侧壁的软组织肿块，伴鼻腔侧壁骨质破坏，增强后肿瘤可有部分增强。
                骨瘤多发生于额窦。CT 能显示骨瘤的位置及向周围发展的范围。CT 表现为高密度骨性影，边缘清楚，常有分叶。
                （2）恶性肿瘤：上颌窦癌是最常见的鼻窦恶性肿瘤。CT