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http://www.csonline.com.cn  2003年12月16日00时20分   星辰在线  
 

    在健康普查中均设有乙肝全套检查，即日常人们习称的“两对半”检查，而一张小小化验单，可出现不同的组合。下面向您简单解读一下：

    1.表面抗原阳性（HBsAg）：乙肝表面抗原是乙肝病毒的外膜抗原，是血清中最早出现的乙肝病毒标志物，阳性表示急性感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者，有一定传染性。由乙肝导致的肝硬化、肝癌时呈阳性，建议结合临床进行综合评估。

    2.表面抗体阳性（抗-HBs）：是对乙肝病毒产生免疫力的标志，是一种保护性抗体，阳性表示既往感染过乙肝病毒，现已产生免疫力或接种乙肝疫苗后产生免疫效果，应注意定期加强接种。

    3.乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性：是乙肝病毒复制和具有传染性的标志，也是乙肝病毒急性感染的早期标志，它与乙肝病毒DNA呈正相关。若乙肝e抗原持续阳性提示乙肝病毒在体内持续复制，肝病易反复活动，预后差。阳性可出现于乙肝病毒感染各型乙型肝炎中，建议结合其他乙肝指标及临床进行综合评价。

    4.乙肝病毒e抗体（抗-HBe）阳性：是乙肝病毒感染的标志，在乙肝e抗原即将消失或消失后出现。它的存在是乙肝病毒感染进入后期，表示病毒复制减少和传染性减弱。阳性见于乙肝病毒感染后恢复期或乙肝病毒慢性感染者。建议结合其他乙肝指标及临床进行综合评价。

    5.核心抗体IgM（抗HBc-IgM）阳性：是急性乙肝病毒感染的重要血清标志，也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志，同时也是判断预后和转归的一个重要指标，阳性见于急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等。

    6.乙肝大三阳（1、3、5项阳性）：表示乙肝病毒急性感染期或慢性感染急性发作，传染性强，处于高度病毒活动期；

    乙肝小三阳（1、4、5项阳性）：表示乙肝病毒感染后恢复期或乙肝病毒慢性感染者，病毒活动减弱，传染性仅次于大三阳；

    （1、3、4、5项阳性）：表示急性乙肝病毒感染，传染性很强；

    （1、4项阳性）：表示乙肝病毒感染，易产生病毒变异，持续存在易导致肝硬化、肝癌，有一定的传染性；

    （1、3项阳性）：表示乙肝病毒感染，高水平病毒复制，传染性强；

    （1、5项阳性）：表示急性乙肝病毒感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者，有一定传染性。以上任何一项，有临床症状及肝功能异常者建议积极治疗，适当休息，增加营养，以高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为宜，并采取个人消毒隔离措施。

    7.（2、4、5项阳性）：表示乙肝恢复期，以前感染过乙肝，已有免疫力，建议门诊定期复查；（2、5项阳性）：表示曾受过乙肝感染，已有免疫力，建议门诊定期检查；（5项阳性）：表示乙肝隐形携带者或有乙肝既往感染史或处于急性感染的潜伏期。建议门诊定期复查。

中南大学湘雅二医院14病室护师 杨燕贻
    

 
 
 核），龙胆（为末）1钱，腻粉半钱匕。

      　　【来源】《圣济总录》卷一○三。

      　　【主治】肝经积热上攻，眼目赤肿疼痛。

      　　【用法】用水2盏，同煎至半盏，临卧时洗之。

      　　黄连汤

      　　【组成】黄连（去须）1两半，当归（切焙）1两，干姜（炮）半两。

      　　【来源】《圣济总录》卷三十六。

      　　【主治】肺疟心虚。

      　　【用法】上为粗末。每服3钱匕，水1盏煎至7分，去滓，临发时服。

      《伤寒论》173条说：“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”黄连汤由黄连3两，炙甘草3两，干姜3两，桂枝3两，人参2两，半夏半升，大枣12枚组成。有清上温下，调和寒热，升降阴阳之功。方中黄连苦寒上清胸中之热，干姜辛温下去胃中之寒，二者合用，辛开苦降，平调寒热，上下并治，以复中焦升降之职而为君。 

          
      半夏和胃降逆，桂枝温阳升清兼以解表，二药共用，可使升降复司，胃肠安和而为臣。人参、甘草、大枣补中益气，共奏扶正驱邪之功而为佐，诸药使寒散热消，中焦得和，阴阳升降复常，痛呕自愈。
      　　该方临证大多用于胃肠道疾病的辨治，而笔者抓住其病位的“胸”，其病机的阴阳升降失调，其症的心中烦闷等，将该方应用于心悸辨治，收效良好。现代药理研究表明，黄连中的黄连素具有显著的扩张血管、抗心律失常作用；干姜能兴奋血管运动中枢，使血管扩张，促进血液循环；桂枝有镇静、强心利尿、扩张血管、改善微循环的作用；党参有增强心肌收缩力、增加心输出量，改善心肌缺血的作用；炙甘草、半夏提取物皆具有抗心律失常作用。笔者体会，凡心悸等心系病症见阴阳不交，升降失调，上热下寒者，皆可圆通应用该方，现举验案二则。
      　　案一、心悸（心血管神经症，频发室性早搏）
      　　赵某，男，34岁。阵发性心慌、胸闷20余天，2010年2月23日初诊。因心情郁闷，常熬夜，疲惫过度感心慌、胸闷20天，逐渐加重，发作频繁，动辄尤甚，严重时伴恶心、上腹部满闷不舒，医院诊为心律失常（频发室性早搏），服用西药和中成药治疗，效不明显而来求治。诊见：阵发性心慌、心跳有频发停顿感、胸闷，不时恶心伴上腹部满闷不舒，心烦，焦虑，口干，自汗，无口苦，纳差，眠差，二便调，舌质暗，苔白厚中间黄腻，脉滑、促。心率88次/min，早搏20余次/min。四诊合参，辨证为厥阴病，寒热不调，阴阳失和，心神不宁。
          
      治宜清上温下，通阳益气，安神定悸，方予黄连汤加味：黄连、炙甘草、干姜各20g，桂枝、炒枣仁、茯神、生龙骨、生牡蛎、清半夏各30g，党参15g，灵磁石60g，红枣12枚（掰开），5剂。日1剂，水煎，昼3服，睡前1服。二诊：药后，心慌、胸闷、心烦、焦虑明显缓解，上腹部满闷不舒减轻，恶心消失，仍不时自汗，动辄有气短之感，上方加黄芪30g，五味子15g，继服10剂，诸症悉除。
      　　按：该案患者心身过劳而致阳气耗损，气机郁滞，痰浊郁阻，阴阳不交，阳不得降而痰热扰于上，热留胸中，耗伤心气，上扰心神则发心悸胸闷气短，心烦焦虑不安；阴不得