我们来简述一下诊脉法。另外,也对上述7脉作一下详细讲解。 1、脉诊的临床地位 脉诊又称切脉。属中医四诊“望闻问切”之一。内经曾云:“望而知之谓之神,闻 而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。” 那么,把切脉列于第四位,并谓之巧,是否就是说切脉在四诊当中不重要了 吗?就临床来说,绝对不是! 内经所谓“神圣工巧”决不是有意在给四诊排名次!而是对四诊的对应性形容, 无褒贬之意。 望而知之谓神。神是什么?机体功能的外在表现!即精神气色以及形体变化! 《说文》对“神”的解曰:“天神,引出万物者。” 所以,我们可以将望而知之谓神理解为“望何而知之?神气神色也。” 同理,“圣”是什么?《说文》曰:“通也,从耳”。即听其言,闻其声而知之。 要正确的和错误的都听,有取舍才是“圣”。至于所谓“圣人真人”等之说,是一 种引申,不在此论。 “工”者,《说文》曰:“巧饰也,象人有规矩也。”即问诊要讲规矩,要头头是 道,不能乱问,要一问中的。 一句话,开口一问就问到患者痛楚,问到心里! “巧”者,《说文》曰:“技也,从工。”即手上功夫,其它三诊不用手,而切诊 是唯一用医者的经验之手实际触摸患者,从而探知病情。除脉诊外,尚有切肌 肤,切经络等等!有人称脉诊为“三指禅”,确不为过! 西医也一样。真正的好西医十分注重“触”“扣”之诊,即检体诊断。 看到上面所论,相信诸位同仁会感觉到切诊的重要性。所以临床我们常将切脉 作为明病情,知症状,细辨证的第一步,之后是问闻望相结合。才会百诊不殆。 2、脉诊的分类 (1)三部九候 三部九候有广义与狭义之分。 广义的是指身体的头,寸口、足部三个部位各有三部脉,共有九种。 狭义的三部九候,是指寸口脉分寸、关、尺三部,每部又有浮、中、沉(即 举、按、寻)三种候法,三三为九。 (2)经脉脉法 十二经奇经八脉的脉象,在此暂不作论述。 我们临床常用寸口脉来进行诊断和辨证。为什么?因为: 1、方便快捷,不用脱衣跣足,医者乐其易,患者乐其简。 2、肺司呼吸,朝百脉,主治节,为相傅之官。主一身之气。肺又是人体与外 界交换能量和信息的主要场所。肺之经脉在寸口。 3、心为君主,藏神,主一身之血脉。是身体内部能量与信息的聚会之地。 心与肺,一君主,一相傅,一主血脉,一主气,二者同会于寸口。盖一国之 事,皆会览于国之君主与宰相。身体也如此。 另有全息之说,也曾有所解释,请参阅相关文章,作为一个佐证。 《难经》曰:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。 3、寸口脉诊法。
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