孔德恕 安徽省无为县雍南镇医院 

主题词 六君子汤；胃溃疡；十二指肠溃疡

    上消化性溃疡主要是指胃及十二指肠球部溃疡。在临床上十分 常见。很多患者经西药治疗很久不愈，反复发作。大多上消化性溃疡病人均病程较长，导致脾胃虚弱运化无力，痰湿停滞，生化无源，气血不足，溃疡难以愈合，而六君子汤有助阳补气，健脾强胃，除湿化痰，扶正固本作用，笔者在临床上治疗上消化道性溃疡首选六君子汤，临症加减，往往如鼓应桴，相得宜章，现将临床应用体会浅述如下，供同仁们参考。

１ 胃气壅滞型

    胃脘胀满，嗳气频发，痛无定处，食后加重，嗳气及矢气痛胀稍缓，舌苔薄白或微黄，脉弦滑。治法：健脾理气， 药用：六君子汤加味（党参１０g、炒冬术１０g、茯苓１０g、甘草4.5g、法半夏１０g、陈皮１０g、苏梗１０g、 木香１０g、佛手１０g、枳壳１０g)。

２ 脾胃虚寒型

    胃脘部隐隐作痛，绵绵不休，痛时喜按喜温，空腹痛疼加剧，得食痛缓，四肢欠温，大便溏薄，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱。治法：温中散寒，方药：六君子汤（党参１０g、炒冬术１０g、茯苓１０g 甘草４．５g、姜半夏１０g、广陈皮１０g）加干姜９g、制附片９g、砂仁６g、桂枝９g、炒白芍１０g。1626

３ 痰湿阻滞型

    上腹部疼痛，食后为甚，胃脘痞胀纳呆，经常呕吐痰诞 清水，舌淡苔白腻或厚腻，脉弦滑，治法：健脾化湿，方药：六君子汤（党参１０g， 炒冬术１０g，茯苓１０g，甘草4.5g，法半夏１０g，广陈皮１０g）加砂仁６g， 厚朴１０g，苍术１０g，木香９g。

４ 肝胃不和型

    胃脘胀痛连及两胁，伴有烧灼感，口苦，口干，吞酸嘈杂，烦躁易怒，多食易饥，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。治法：舒肝和胃，方药：六君子汤去半夏（管参１０g、炒冬术１０g、茯苓１０g、甘草４．５g、广陈皮１０g）加柴胡１０g，白芍１０g，制香附１０g，青皮１０g，瓦楞子２０g，乌贼骨１５g。

5 瘀血型

    上腹部痛疼，固定不移，疼痛严重而持久，痛彻胸背，面色秽暗， 反复吐血、黑便，舌质紫暗，有瘀点，脉弦或迟涩，治法：健脾化瘀，方药：六君子汤（党参１０g、炒冬术１０g、茯苓１０g、甘草４．５g、法半夏６g、广陈皮１０g）加炒蒲黄１２g，五灵脂１０，白芨１０，赤芍１０g当归１０g。

    综论上消化性溃疡，不管哪一类都因脾胃虚弱而致，由于脾胃虚弱，精微不化，水反为湿，谷反为积， 气反为滞。气滞不能推动血液动引而为瘀，木旺土衰，气机逆乱而致肝胃不和，故治疗上消化性溃疡用六君子汤，临症加减，扶正祛邪，实为良策。