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慢性病防治工作计划.txt
运行环境:Win9X/Win2000/WinXP/Win2003/
医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 医药 - 医学txt
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更新时间:2019-12-27 21:23:35
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慢性病防治工作计划.txt介绍

  一、工作目标
  1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作,制定慢病网络直报工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导,并写出简报。
  2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
  3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
  4、以社区卫生服务中心(站)为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立**区疾控中心管理、评价,综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
  5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
  6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
  二、建档工作目标
  1、建立社区居民健康档案,社区服务人口基线调查率大于40%;
  2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
  三、高血压工作目标
  1、发现并至少登记高血压患者100名;
  2、对至少20名以上的患者进行规范化管理,其血压控制率≥60%;
  3、发现并至少登记高危人群20名;
  4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%;
  5、对高危人群的干预有记录及效果评价;

6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%;
  7、居民高血压防治知识知晓率达60%。
  四、糖尿病工作目标
  1、发现并至少登记糖尿病患者30名;
  2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理,血糖控制率到60%;
  3、发现并登记高危人群10名,每年至少测1次血糖的比例达40%;
  4、高危人群防治知识知晓率达60%;
  5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

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