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如何写上级医生查房记(2).txt
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医学类型:国产软件 - 医药 - 医学txt
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更新时间:2019-12-27 21:23:41
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如何写上级医生查房记(2).txt介绍

  创议在查房后适时地向上级医师讨教存在的猜疑,这样就不让查房流于式样。逐渐地也可以升高住院医师查房的本领。 

  别的,创议查房后有空就翻翻书,向书籍学习是最好最快捷的体式格局。 

  一点拙见,请站友们主动讨论。 3.Re:奈何写上级大夫查房记实 [Re: hdbhdb58] Copy to clipboard 

  Posted by: liuhong1971 

  Posted on: 2009-10-22 18:27 上级医师查房记实偶然确实存在许多题目,偶然上级医师尽职不到位致使下属医师无法缮写,导致下属医师劳动量过大,愈甚无法升高下属医师程度,因而,我以为下属医师在缮写病程记实时肯定要多看书,多剖析病情。 

  在记实是做到以下剖析: 

  1、剖析患者现存病情(症状和体征),也许存在哪些因为,形成因果相关; 

  2、现在诊断,要思考哪些疾病,要清除那些疾病,为了确诊要做哪些查抄,为了清除某些疾病必要做哪些查抄; 

  3、上级医师要剖析患者已作的查抄结束,并要解说因为; 

  4、下一段我们要怎样治疗,还必要做哪些查抄,为什么这样做; 

  5、患者诊断的疾病现在最新治疗及新表面; 

  6、上级医师同时要巩固医患相同内容,包罗嘱咐病人生存中注意事变,应该干什么,不该该干什么。 

  总之,下属医师在听上级医师查房时的解说,同时还要连合自已看书认真缮写上级查房记实,只有自己知识丰裕后才华缮写好的查房记实,上级医师看到内容丰裕详明记实时会对你另眼相看,在劳动中会放心你。固然有一点肯定注意,不应写的内容肯定不克写,不然易引起纠纷,那上级医师不会喜悦,肯定要记着!!! 5.Re:奈何写上级大夫查房记实 [Re: hdbhdb58] Copy to clipboard 

  Posted by: panxu19852004 

  Posted on: 2009-10-23 12:59 上学的时刻老师请问诲--好记性不如烂笔头。而今用到这里同样有效。 

  1.上级大夫查房总不也许真的是只用鼻孔“哼哼”两声就走了,几何如故要表达一两句的。在查房的时刻小簿本是不行少的,就算是医嘱的变更也有它的意思在内里,就地就“十万个为什么”真实是不太妥当。【好问】的条件是【好学】。可以在查房以后先查阅干系竹帛,或是指南,在心中有个大概再去讨教,不管你的明白是对如故错,都市让上级以为你有认真思考、有自己的想法,不是空着个脑壳过来漫天海问。倘若上级已经说:这心电图是房颤。你就不要问为什么这心电图没有P波。而是立刻思考房颤形成的机理、多见病因、临床显示、甄别诊断、治疗原则、治疗时药物选用的原则、合适症、禁忌症。 

  2.记实上级大夫的话固然还要学会【修饰】和【拓展】,不管在横向如故纵向上都要实行延伸。上级不也许什么话都展开了说,多数境况下都说【点】,然后必要你自己后期的看书查资料来连成【片】。 6.Re:奈何写上级大夫查房记实 [Re: hdbhdb58] Copy to clipboard 

  Posted by: 医林卷卷 

  Posted on: 2009-10-24 09:24 年代日时间 XXX主任医师查房记实 

  结果,主要做病情产生,成长的概述,也便是患者的普通境况+主诉+现病史加以叙述(作病史回首),然后写主任医师在查房时作了哪写解说 比方,主任医师本日查房对该患者的印象诊断(初阶诊断)作如下指示:需完满甄别诊断123456点(省略),再写作这些甄别诊断所要作哪些项主意实践室查抄,为什么要做这个查抄,能清除什么境况等,例印象诊断为 肺TB,那么我在写的时刻就要把X-Ray查抄写进去,由于X-Ray可以或许清除肺部其他因为引起的咳嗽\咳痰,还能清除支气管,心脏病等等,都要加以周详叙述(我在这里省略);最后,作一下普通总结就可以了.因而一份好的病历不是看你写的有几何字,写的认真不认真,而是看你想的多未几,肯定要去想,不管什么只要你想的到的,和这个疾病相关联的境况,你最好都要写进去,由于最好的大夫是想的比其他大夫多的大夫! 

  再如,有的主任大夫对一些疾病在他掌握之中,或心思欠好的时刻,主任医师不会做太多的解说乃至不讲,这种境况怎么办??那正是你显现自己才力的时机,试着自己去剖析这个疾病,剖析这个病到什么时期了,相适时期的症状和体征是否昭着,比方:即日和主任去查房,他问了下病人病情,病人说手术伤口不疼了,稀罕的是脚趾头开始疼了,问这是怎么回是???主任医笑了下,只是说一会跟您开点药,然后就走了~~我们做小大夫的这个时刻该怎么办???怎么写主任查房呢?倘若没人教,就自己翻翻书吧,一查书,哦~~原来是病人这个时刻嘌呤代谢反常,引起了痛风~~当你查到因为,并把你剖析的这个因为写进主任医师查房里,并且把办理办法写出来,主任医师看了,会对你瓜目相看哦~~由于他从来没对你做过什么解说,而你自己就剖析并办理了这个题目 

  总体来说,看书真的很重要,偶然忙起来,上级大夫哪有那么多时间给你讲那么多,要靠自己的主动性自觉性带着题目去看书,这样成果才大 7.Re:奈何写上级大夫查房记实 [Re: hdbhdb58] Copy to clipboard 

  Posted by: liuguanghui80 

  Posted on: 2009-10-24 19:05 上面几位战友的发言三言两语,值得学习。 

  病程记实是临床实践和表面连合的重要途径,一份好的病程录是临床头脑的聚集显露。在要害时候,病程录也是保卫我们自己的重要依据,不克小视。 

  在思考奈何记实病程的同时,我们也将专业范畴的领会与时俱进。 

  盼望大众更多的出色发言。 8.Re:奈何写上级大夫查房记实 [Re: hdbhdb58] Copy to clipboard 

  Posted by: xiyanxi 

  Posted on: 2009-10-24 20:46 这个问题很居心思,我也想说说自己的见解。 

  结果要从侧面懂得你的上级大夫程度怎样,上级大夫也是人,也分三六九等。 

  倘若是一个临床阅历丰裕高程度的大夫,就要准备一个条记本,将上级大夫讲的内容全部记实下来,不克明白的归去徐徐翻书,偶然会有“听君一席话,胜读十年书”的感想,真实不克明白,要迎面问。 

  倘若上级大夫的程度很差,或许对查房的重要性领会不敷,查房流于式样,查房前准备不敷,对疑难病症不克认真研讨,对诊断、治疗缺乏自己的看法,同时缺乏责任心,查房时对下属医师的指导不敷,就要另当别论,式样上记实一下。 

  另有一点便是,倘若长久随着一个大夫,临床头脑会受上级大夫的影响,因而初上临床,不要完全“依葫芦画瓢”,应连合自己的思绪,合适的“悟”! 9.Re:奈何写上级大夫查房记实 [Re: liuguanghui80] Copy to clipboard 

  Posted by: mozn 

  Posted on: 2009-10-24 21:43 liuguanghui80 wrote: 

  病程记实是临床实践和表面连合的重要途径,一份好的病程录是临床头脑的聚集显露。 

  特别同意光泽斑竹的说法,本人有幸得到好老师的带教,直到我脱离那家医院的时刻他们还在一个字一个字看我的病程记实,阻止我粗心,因而偶然刻重抄如故有的。 

  要写好病程记实,结果要认真查房,因而每天的问诊(务必尊重患者主观感想,而不是你的主观感想,制止误诊漏诊)和有主意查体是很重要的。 

  抓住主要题目,围绕主要题目展开紧密的临床头脑,初次查房记实要只管即便多的甄别诊断(我的上级大夫法则我至少写三个特别靠近的甄别诊断,不是马虎的三个,要无就要面对重抄!曾经有一次腹痛查因的要我写了9个甄别诊断呢);诊断精确的,要严厉比较干系指南,我典范治疗了吗,综合治疗了吗?不克指针对一个因素或疾病治疗!验单上每个结束都看了吗,不要一目十行哦,和预期的是否一概,纷歧概的问了为什么了吗?而这些都是务必在病程记实上反响出来,一个都不克漏。简略的一句话,让病程记实显露出你的正确而紧密的临床头脑,把你的头脑运动记实下来,让上级大夫或自己议决书面记实发觉自己的不敷,云云地重复完满而提供自己的临床程度。 

  至于怎么去写,坚信大众对查房记实的陈腔滥调文式机关都很知道了吧。在这里就不负担了。但是夸大一条,倘若你如故住院医师的话,劝告你不厌其烦的严厉依照这个式样去写,过了三、五年之后转头看看,会有感喟的,所获甚多!至少这是我的感想,感谢我的老师们! 

  夸大是务必把症状诊断学、甄别诊断学另有体格查抄局部做到“出神入化”,这是根基,务必重视,要不你行医的危机会很大的,然后便是专科知识的学习,一步一形式搞好,自然就能写好病程记实了。 

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