张机,字仲景,东汉末年(公元150――219年,与其同时代的人物有曹操、刘备、华佗)南阳人(相当于现代河南南阳邓县张寨村,了解他的生平住址的为了解他的方言特征,进而了解其著作中字句的准确含义。),他的著作《伤寒杂病论》最早记载了个体化治疗方案。 “君用思精而韵不高,后将为良医”这是当时的心理学家何顒评价 “举孝廉,官至长沙太守” 公元1589年在方有执的《伤寒论条辨》中才正式被称为“圣” 汉代以前的医书分为医经和经方(包括医经7家:“黄帝内经、黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经、白氏旁经”。经方11家:“包括伊尹的《汤液经》)张仲景熔医经和经方相结合为一炉而于公元200年左右完成《伤寒杂病论》十六卷。 后其学生王叔和整理成10卷《伤寒论》共22篇,另其著作有《脉经》 唐代孙思邈的《千金翼方》中未刊录《伤寒论》的内容,但在《千金要方》中有较完整的记述。王焘的《外台秘要》记录了另一版本的《伤寒论》。 宋代成立了校正医书局,官员林忆、孙奇、高保衡校订了《伤寒论》,至此《伤寒论》有了较固定的版本。但是现已绝版。 明代赵开美先后刊印了成无己的《伤寒论条辨》宋云公的《伤寒类证》《金匮要略》小字本《伤寒论》统称为《仲景全书》(又称《翻刻宋本伤寒论》现仅存5部。 刘渡舟、任应秋、钱超尘于1991年编注了《伤寒论校注》。 宋代同时还整理发行了《金匮玉函经》共8卷,是《伤寒论》的别本。与《伤寒论》“同体而别名,条论于前,会方于后” 《伤寒论》的内容和贡献 伤寒的涵义:1 广义:一切外感热病的总称。2 狭义:人体感受风寒邪气,感而即发的病证。(寒泛指邪气,日本人中西惟中著的《伤寒之研究》中:“谓邪为寒,盖古义也”。) 《伤寒论》的内容 前4篇:“1 辨脉;2 平脉。是《伤寒论》中脉学的精华。3 伤寒例篇是对外感热病的总论。4 痉湿暍 是为了和后面的狭义伤寒相鉴别。 六经辨证篇 10篇 共398条。112方 可与不可篇 8篇。 从理、法、方、药的方面来看《伤寒论》的内容 理 创立了六经辨证体系 法 包括治则和治法(治则――扶正袪邪的原则,扶阳气,保胃气,存津液。治法――汗、吐、下、和――和疏机,解郁结,代表方小柴胡汤,泻心汤诸方、温――理中汤、清、消――抵当汤、补――炙甘草汤,小建中汤。另还有涩色,药食并用、针药并用) 方 112方 选药精当、组方严谨、药量精确、疗效可靠。 药 76味药 另外在药剂技术、护理知识也有记载。 总结 《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整系统的临床医学著作,是公元2世纪以前中国医药学成就的总结。它以理、法、方、药相结合的形式论述了多种外感病和许多杂病的辨证论治,并且涉及中医的药剂技术和护理知识,它创立了六经辨证方法并将其运用于临床,这就使辨证论治的诊疗原则在中国临床医学上确立下来,并且作为中医的特色之一,一直延用到今天,它所记述的大量复方选药精当、组方严谨、药量精确、疗效可靠,是方剂学发展的基础,被后世医家喻为众方之袓,因此,《伤寒论》的问世为中医临症医学的发展树立了里程碑,并且是中医《方剂学》《药理学》《护理学》等等多学科发展的基础。 六经辨证的若干问题 1 六经的含义:后世医家对三阴三阳辨证的总称。 2 三阴三阳的本义 阴阳气量的多少, 太阳 大也 3份 阳明 著也 2份 少阳 小也 1份 太阴 3阴 少阴 2阴 厥阴 极也、尽也 1阴 3 三阴三阳在内经中的含义 命名人体的脏腑、经络 生理的概念 4 三阴三阳在《伤寒论》中的含义 病理的 经名 病 位 病 性 病程趋势 太阳 足太阳经、膀胱腑 体表 阳性病 初起 阳明 手足阳明经、腑。主要是足经的症状 阳性病 极期 少阳 胆经 胆腑 三焦 阳性病 后期 太阴 脾经 脾脏 阴症 初期 少阴 心脏 肾脏 阴症 危重期 厥阴 肝 心包 阴症末期 阴尽阳生的变化 阴症
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