FAB分型将急性白血病分为急淋巴ALL白血病核急性髓细胞白血病(急非淋白血病两大类)急淋巴白血病(ALL)可分三个亚型L1.L2.L3. L1型:以小细胞为主,大小较一致。L2型:以大细胞为主,细胞大小不均。L3型:以大细胞为主,细胞大小比较一致。 急性髓细胞白血病分8个亚型,M。急性髓细胞白血病微分化型。 M1型:急粒白血病未分化型 M2型:急粒白血病部位分化型 M3型:急性早幼粒细胞白血病 M4型:急性粒-单核细胞白血病 M5型:急性单核细胞白血病 M6型:急性红白血病 M7型:急性巨核细胞白血病 五十七、试述缺FE型贫血得血象与骨髓象表现?P288 缺铁性贫血:因体内储存铁缺乏而使血红蛋白合成不足所致,其典型得血液学特点是呈小细胞低色素性贫血。 血象:1。红细胞,血红蛋白均减少,以血红蛋白减少更为明显。 3.轻度贫血时成熟红细胞的形态无明显异常,中度以上贫血才显示小细胞低色素性特征,红细胞体积减少,淡染,中央苍白区扩大,严重贫血时红细胞中央苍白区明显扩大而呈环状,并可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。3.网织红细胞轻度增多或正常。 骨髓象: 1.骨髓增生明显活跃 2.红细胞系统增生活跃,幼红细胞百分率大于3%,使粒细胞比列降低,红系以中幼及晚幼红细胞为主,贫血严重时,中幼红较晚幼细胞更多,3.贫血早期程度较轻时,幼红细胞形态无明显异常,中度以上贫血时,幼红细胞内血红蛋白合成不足,细胞体积减少,胞质量少,着色偏嗜碱性有时细胞边缘可见胞质不规则突起,核畸形,晚幼红细胞的核固缩呈小而致密的紫黑色的“碳核”成熟红细胞的形态变化同血象。 4.粒细胞系相对减少,但各阶段细胞的比列以及形态大致正常。5.巨核细胞系正常。 五十八、溶血型黄疸的血象核骨髓有什么特点?P289 溶血性贫血:由于各种原因使红细胞寿命缩短,破坏增加,而骨髓的代偿造血功能不足以补偿其耗损时所引起的一组贫血。 血象:1。红细胞血红蛋白减少,两者呈平行性下降。 1.红细胞大小不均,易见大红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞(以晚幼红或中幼红细胞为主)以及可见howell-jolly小体,Cabot环。点彩红细胞等,在不同原因所致的溶血性贫血中,有时出现特殊的异形红细胞增多,如球形细胞,靶形细胞,裂细胞等,对病因诊断具有一定的意义。 2.网织红细胞增多,尤其是急性溶血时常明显增多。 3.急性溶血时,白细胞核血小板计数常增多,中性粒细胞比列增高,并有中性粒细胞核左移现象。 骨髓象:1。骨髓增生明显活跃。 2.红细胞系明显增生,幼红细胞常大于30%,急性溶血时甚至大于50%,使粒细胞比列降低或倒置,各阶段幼红细胞均增多,但以中幼及晚幼红细胞增多为主,核分裂型幼红细胞多见,并可见幼红细胞胞质边缘不规则突起,核畸形,hawell-jolly小体,嗜碱点彩等,成熟红细胞形态也可见到与血象相同的变化。 4.粒细胞系相对减少,各阶段细胞的比列以及形态大致正常。 5.巨核细胞系一般正常。 五十九、试述慢性再障的血象及骨髓像表现? 慢性型再障起病核进展缓慢,以贫血核轻度皮肤,粘膜出血症状多见严重出血和感染少见,病程多再4年以上。 血象:表现为二系或三系细胞不同程度减少,其发生的先后也有不同,通常血小板减少常早期出现。 1.红细胞,血红蛋白平行性下降,血红蛋白多为中度或重度减低,呈正常细胞正常色素性贫血。 2.白细胞减少,多在(2.0~3.0*10*9/L),分类中性粒细胞减少,但绝对、值大于0。5*10*9/L;淋巴细胞相对增高,一般不超过50%。 3.网织红细胞减少:绝对值低于正常,常小于15*10*9/L,部位病列骨髓呈局灶性增生着,则可有轻度增高。 4.血小板减少:多在(30~50)*10*9/L。 骨髓缘:多部位穿刺配合活检。 1.骨髓增生程度多为增生减低。 2.巨核细胞,粒细胞、红细胞三系细胞均不同程度减少,巨核细胞减少常早期就出现,治疗有效时恢复也最慢,故在诊断上意义较大。 3.淋巴细胞相对增多、浆细胞、肥大细胞核网状细胞分类值也可提高,但均比急性型为少。 4.有时可有中性粒细胞核左移及粒细胞退行性变等现象,严重病列幼红细胞也可出现类似表现。 5.如穿刺部位为代偿性造血灶,则骨髓象增生活跃,粒系百分率可呈正常活减低,红系细胞百分率常增高,但巨核细胞仍显示减少或明显减少。 六十、巨幼细胞贫血之血象于骨髓象表现?
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