1、 脑膜刺激症检查概念方法：

为脑膜受激惹的表现，见于各种脑膜炎、珠网膜下腔出血、脑脊液压力增高。

1)颈项强直：颈强直表现为被动屈颈时抵抗力增强

2)Kernig征：阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛

3)Brudzinski征：阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲

2、病理反射及其检查方法：意义 

病理反射为锥体束受到损伤的表现。包括巴宾斯基征、查多克征、奥本海姆征、戈登征。各征阳性表现为拇指背伸，其他各趾向外下方扇行展开

      房性早博心电图特点

1、提前出现房性的P’波，形状和窦性P波不同。

2、P’-R间期均大于0.12秒。

3、QRS波群形态：与主导心律者相同
无QRS波群----房早未下传 宽大畸形QRS波群-----伴室内差异性传导 有不完全性代偿间歇。

     室性早博的心电图特点

1、提早出现的宽大畸形的QRS， 时间 ≥ 0.12s

2、前无相关P波,  T波与QRS主波方向相反

3、多有完全的代偿间歇

5、超声：门脉性肝硬化超声：

1、体积缩小     2、肝包膜高低不平

3、内部回声不均匀

4、肝静脉压迫（扭曲、受压、甚至显示不清）

5、门静脉增粗（>1.4cm）6、脾静脉增粗（>0.7cm）

7、脾增大8、腹壁侧支循环开放（水母头，海蛇头）

9、可见大量腹水10、可见胆囊壁水肿
 
          

5、主诉：为患者本次就诊感受最痛苦、最明显的症状或体证。

6、现病史：记述患者自发病开始到就诊时疾病的发生、发展及变化的全过程。

7、眩晕是患者感到自身周围境物有旋转或摇动，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。

8、晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。突然发作，迅速恢复，少有后遗症。

9、呼吸困难：指患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸费力，张口呼吸，鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动，可有呼吸频率、深度和节律的改变。

10、黄疸：血清中胆红素升高，超过34.2μmol/L，是巩膜、皮肤、黏膜及其他组织发黄的现象，称为黄疸。
问答：

主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄视触扣听

主动脉关闭不全：

视诊：颜面苍白，心尖搏动向左下移动，范位较广。

触诊：心尖部搏动弥散，向左下移动，可呈抬举样。

叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，心浊音区呈靴形。

听诊：①主动脉瓣第二听诊区递减型叹气样舒张期杂音，沿胸骨左缘下传，可达心尖部，坐位及呼气末屏住呼吸时更清楚

②左心室增大时，心尖部可闻及（柔和、低调、递增型、舒张早、中期隆隆样杂音，为）Austin  Flint杂音

③心尖第一心音及A2减弱；如有主动脉硬化或高血压时A2亢进。

         二尖瓣狭窄：

视诊：①可能有二尖瓣面容及口唇发绀②心前区

隆起则提示起病于儿童期③心尖搏动左移及尖突

下搏动，提示右心大