为叙述的方便，首先摘抄中药“十八反、十九畏”的全文如下。十八反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、细辛、芍药；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。十九畏：硫磺畏朴硝（通用名：芒硝）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛（通用名：丑牛）；丁香畏郁金；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五脂；官桂畏石脂。 

反药畏药不一定都反都畏 
就拿甘草所反之药来说，在临床上，曾有中医师治乳腺增生，用“小柴胡汤”加海藻、浙贝母、甘草等药，疗效不错，而且治愈十余例。至于甘草与大戟、芫花、甘遂三峻利之品合用是否相反或不反，尚未见临床报导。据文献记载：甘草与上述三药共浸组的毒性较分浸组的毒性显著增高，从而抑制三者的利尿、泻下作用，同时还增强甘草的毒性。对此，笔者不敢苟同。余以为，甘草乃调和诸药、清热解毒的佳品，对于一些有拮抗作用的中药合用，便能调和，如抵当汤等（注：成方本无甘草，因用汤剂，有人加入甘草，使之相安无事，且效果满意）。此外，甘草还有较强的解毒作用，如对半夏、乌头等品之毒，甘草有解除或减轻作用，这是不争的事实。当然，甘草能否与上述三个品种合用，有待临床检验。 
再则，“十九畏”中的狼毒与密陀僧，虽两者均有毒，但民间有医者将两者精制成膏，外用治疥、癣、湿疹，有一定疗效。“十八反”中的生乌头、生半夏捣烂外敷，治寒痰积聚所致的腿痛，已有用于临床。“十九畏”中的肉桂与赤石脂，民间已有合用治虚寒腹泻的，处方：赤石脂、干姜、白术、肉桂、炙甘草（注：官桂系肉桂较薄的一种，两者性味功能相同，但官桂比肉桂的作用差）。由此可见，上述相反相畏的药合用，或内服或外用，均未出现反、畏的不良后果。 

不存在配伍，便无所谓反、畏 
“十八反、十九畏”中的一些药本风马牛不相及，因而不存在配伍的问题。如藜芦乃催吐之品，与补气之人参、和血之丹参、养阴润燥之沙参、玄参，以及解表之细辛、和阴之芍药；大辛大热之乌头，与润肺止咳祛痰的贝母、瓜蒌，以及清热解毒、止血的白蔹、白及；大寒大凉之犀角，与大辛大热之川乌、草乌；火煅之品硫磺，与大寒之品芒销等。凡通晓祖国医学理、法、方、药的中医师，便不会将以上那些不相干的反、畏之药同处一方。 

合用单用皆“反”皆“畏”之品 
有的中药由于本身的剧毒，故合用单用均有反、畏的后果。如砒霜、水银、硫磺、巴豆。砒霜、水银、硫磺因系含砷、汞的矿物品，具有很强的腐蚀、烧灼性，如果内服，会突发急性胃肠炎、咽部烧灼，甚者还会导致胃大出血等中毒症状。当然，上述品种经精制成中成药，且含量低，可作内服用。但不宜久服，否则会造成慢性中毒。尤其是砒霜，外用内服皆易中毒。 

有待临床验证的相畏品 
除已经提到的相反相畏品外，剩下还有三组相畏中药。即：丁香畏郁金，牙硝畏三棱，人参畏五灵脂。余大胆假设，如果给上面三组相畏药加入甘草、大枣进行调和，能否去除相畏而达到治疗目的呢？再则，五灵脂乃破血耗气之品，为防止攻伐过甚，加入扶正气之人参（是谓攻补兼施），有何不可？当然，这仅是余之假想，是否可行，有待临床检验。 
综上所述，笔者认为，继承和发展祖国医药学，乃后辈中医药工作者的神圣使命。然而，继承的目的在于发展，否则就谈不上真正继承。既然要发展，那就要敢于对古人的经验、成果进行必要的探讨、研究、修正，使之推陈出新，日臻完善。B17.2 

下面是美国华盛顿大学的医学博士阿德莱恩根据权威的医学文献库（1994—1999年）检索出的一些草药可能与某些西药发生的不良作用情况： 

▲银杏、大蒜、当归、丹参与华法林（抗凝药）同用可导致出血倾向的增加。 

▲银杏与扑热息痛、麦角胺合用可导致双侧硬膜血肿（单独使用银杏导致此症也有报道）。 

▲银杏与噻嗪类利尿剂合用可导致高血压。 

▲银杏与阿司匹林合用可导致眼前房出血，因为银杏内酯是PAF的强抑制剂。 

▲贯叶金丝桃与5－羟色胺重吸收抑制剂（如曲唑酮、舍曲林、奈法唑酮等）合用可引起轻度5－羟色胺综合征。 

▲贯叶金丝桃与茶碱、环孢菌素、地高辛、苯丙香豆素合用可降低它们的生物利用度。 

▲贯叶金丝桃与抗抑郁药帕罗西汀合用可导致昏睡和语无伦次。 

▲贯叶金丝桃与口服避孕药（如炔雌醇、去氧孕烯）合用可导致生殖器官破溃出血。 

▲贯叶金丝桃与HIV蛋白酶抑制剂茚地那韦合用，会导致茚地那韦药浓度大幅度下降，不仅失去治疗作用，还可使HIV产生耐药性。 

▲人参与抗抑郁药（如苯乙肼）合用可引起头痛、震颤和狂躁。 

▲槟榔与精神安定（如氟哌噻吨、环丙定、氟奋乃静）合用可导致锥体束外症状的加剧。 

▲槟榔与强地松龙或沙丁胺醇合用可使气喘不能完全控制。这是因为槟榔碱能引起支气管收缩并呈剂量关系。 

▲尖叶番泻叶和药鼠李等含蒽类物质的草药及卵叶车前等含可溶性纤维素的草药可减少某些合成药，如二甲双胍、格列本脲和苯氧乙青霉素的吸收。 

阿德莱恩认为，草药与合成药合用发生不良作用的，还远远不止这些，随着人们对这方面的关注和研究，还会有更多的发现。阿德莱恩强调，临床医生应了解患者使用草药的情况，并对一些有可靠根据的事实向患者说明。比如应告诫：患凝血性疾病者，等待手术者和接受抗凝治疗者不要使用银杏、丹参、当归、番木瓜和大蒜，因为这些中草药可能使抗凝药失效，从而造成出血。