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2010执业医师技能考题.doc
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2010执业医师技能考题.doc介绍

1号题第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski 征。基本操作,腹穿。第三站:正常心电图,右侧气胸。2 号题. C& G+ p/ i; L第一站病史采集:XXX,成年人,发热2周,发现颈部肿块1周。, T! 病例分析:XXX,成年人,男性,发现有腹股沟客服性肿物很多年,腹痛4小时。详细:肿物平卧位可返纳,4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛,伴腹胀、恶心、呕吐等,五反跳痛及肌紧张,右下腹见8*6cm(大概)肿物,入阴囊,透光试验阴性。" 诊断应该是腹股沟斜疝并嵌顿% `5 l: U% K: A( Q9 第二站:体格检查9皮肤弹性、水肿检查、腹部体表标志、心脏叩诊要叩出心界提问:腹部听诊杂音, k! T: J " `; I2 }& S8 i$ }第三站:昏迷病人吸痰吸痰两个间隔多久?2-5分钟6每次吸痰不能超过15S- @1 R5 S; b& [8 r! J/ S吸痰时为什么不能要向上提拉,不能向下3号题第一站:病史采集:呼吸困难病例分析:子宫肌瘤号题病史采集:反复发作喘息,加重病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)后面问(生命体征?)四号题5 g3 V% g$ ?0 A, y病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别$ E1 P) 诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)) A5 w' h2 P3 k病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大( d: o4 N" s& D* v$ A* G操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。6号题咯血水痘诊断:痔疮/ T% f# M' N' I' V鉴别诊断:直肠癌,直肠息肉进一步检查:出凝血、便常规、必要时直肠镜) 治疗原则:营养支持,止血,对症治疗便秘,嘱其勿进食刺激、辛辣食品,必要时可手术治疗。脑膜刺激征+ i1 U. S: O% d$ u6 X% ?+ P左上臂囊肿切除(主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法,具体的囊肿切除不考)9 P$ H( g* q# W! ~- L4 i*呼吸运动的类型,频率,节律等等- v* _' ~2 v: ~% R) T) b 膀胱的查体题、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)2 I' x# P6 [, B# ~, ]4 f; {) i/ f第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)" s0 T3 k/ ^+ v/ P后面问(生命体征?)3 A+ x: o" M9 M) X2 G病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)1 J/ R/ Z0 T4 X0 r! w/ e* V8 Z; s5 k7 V10号题. I; W, M4 c+ U V! f o- H病史询问是活动后气短一个月,加重一周。高血压病史10年体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查( M, Z+ q8 Z# L" ?4 f5 ~操作时胸外心脏按压% S2 y0 f0 D, R! g3 Y第三站,也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血。v$ j6 Z P0 ^. ` 病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月" z3 A9 w# u6 }% T病例分析是65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作,服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间1 S) T操作是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱12号采集是腹痛,黑便,消瘦5 z; s, L X/ L+ g 病历分析是& I( Y0 c9 {2 o& V3 p8 O结核性胸膜炎' R8 x# K% J; Q4 U) b, n! A体格检查4 c+ B( T% v$ X) f2 z. u' S胸部视诊6 N/ y/ @; P! Z8 K问题是胸骨角对的第2肋间3 U! u! g c' {脑膜刺激征1 e# Z8 e# x! t! |, l问题是浮髌实验的意义; ~0 A; W* o+ V$ G* D" }( }7 s) \操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间' m, G+ Y" C" a3 E# ~. ^0 b. h$ @( w/ n 
14号题 病史采集:上腹痛,呕吐, e p! U( J# b2 Y& O病例分析:COPD 体格检查:甲状腺检查(II肿大的表述)、右肺下界移动度、肠鸣音检查N, f, t& ^/ n3 F9 F3 h+ e操作:腰椎损伤病人的搬运- N/ N9 ^/ M: u; y! S 16号题:3 E0 |, r) E- |6 b0 c病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗. C8 U# U% y- h8 X% ]第三站. n8 Y" D: ~' ^; M3 I. O: z心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:A。得了18分17号:病史:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。病例:胸痛7天,加重4小时。上腹痛5年,加重伴呕吐2天。心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、(福建)- t) x% c1 ]; |18号题病史采集# |5 W# \. y F/ z6 H女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。 病例分析'肺心病,心功能2级,心衰。) I. |3 k/ a9 w- s' j8 M 慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病)5 O0 {/ E, ^) i. A- B4 O ^体格检查,0 Y/ t9 ]1 D/ L j乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊4 u1 V8 i' w7 g4 n- H8 b: M' q+ x; S- K0 B8 E救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定第一站19号病史采集男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过4 p% w* Z& \8 S% n* k第二站体格检查心脏听诊,腹壁静脉曲张血流方向检查,小腿及浮髌试验检查提问1巴彬斯基征阳性表现?2胸膜摩擦音听诊部位?0 H+ t2 |- i1 J" ~; D; C. S' B2 L( Y操作/穿手术衣戴手套+提问1先脱手套还是先脱手术衣?; z, w' b2 g4 J, I6 R2手套上的滑石粉需除掉吗?为什么?5 \0 |7 i' O+ N5 m+ Z- {第三站期前收缩( z x M7 V5 K0 l" k( H3 e三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞9 ^- b/ i5 j; z5 M/ I" h$ F+ j肺泡呼吸音奔马律3 [& V. G- i3 j医德医风+ v9 @0 z9 i- a5 a% y医生有义务劝阻病人戒烟限酒操作穿手术衣手套锁骨上淋巴结触诊右下腹压痛反跳痛的原因* O* Q l. a6 g5 S, a$ H: q 病史采集:腹泻,病例分析:脑出血9 R: I) ^6 Q# v! W; n' K腹泻高血压脑出血22号题病例是心肌梗死1 M' U4 {" q# ` J' | C# r+ D6 Q- j腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做23号题病例是脑梗塞) ?0 D/ z; Y: ?8 x' y8 u体格检查:肛门指检,乳房检查,腹部视诊,问题:腹部包块检查?- B, b4 c; }( R* i- A呼吸器使用注意: 23号:病例是脑梗23题回忆(我的兄弟刚出考场)7 i. y! f5 }" [9 W5 g第一站体格检查5 P) u" F0 H% S! f4 t肛门指检。乳房检查。腹部包块1 V( W6 |7 [2 d1 m5 r2 L第二站机考5 B V7 i! g6 ?: u心电图2个2联律另一个忘记了- ]0 j! N2 N* w! w5 \2 w' s8 F5 n; r2 P肺炎左胫腓骨折慢支炎( a' ?8 q! w3 x) [第三站采集是肾功能衰竭分析是脑梗24一、病史采集病例分析& M+ f: m! t8 y( b0 D7 m1,厌油腻右上腹痛伴黄疸!: \, i$ i+ |! V6 F+ D) u2,左颞顶部出血2 J+ O' ~" v4 `0 E三、上机; J& }* i/ X% R. b+ v脑出血奔马律1 T3 O+ m# p! Y: M& @第2站' 1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊3 g8 j7 P) U; h( F2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎9 x" s M$ a, _o1 b: {) W8 l$ J 病史采集:发热伴颈淋巴结肿大0 K! P4 i, W3 }) J6 K9 b8 }+ 左前臂外伤10小时后清创缝合 26号题% g9 W: k& u, @* K% V: n' N: A3 }6 y7 I病例分析,缺铁性贫血% R( K4 T& B$ v' ?0 |操作,脑膜刺激征,腹部包块触诊,简易呼吸气囊应用27号题(长沙,据说这个比较准确)病历采集是肠梗阻(肿瘤可能)病例分析:高血压,糖尿病,低钾血症,高脂血症体格检查:蜘蛛痣检查,肺下界叩诊,腹肌紧张、压痛、反跳痛操作:吸痰术第三站:左下肺肺泡呼吸音增强、心尖区收缩期杂音、急性胰腺炎(CT)、肺癌、桡尺骨骨折、正常心电图、急性心肌梗死- @; j: H" V4 W& }# v0 }+ h8 27号题目一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血三、上机:脑出血奔马律 27号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血三、上机脑出血奔马律27号:病例:胸痛一年,反复发作,伴喘息一周,服硝酸甘油可缓解,体格:心前区视诊,脾脏触诊,水肿,皮肤弹性,操作:吸痰28题: h! P1 X9 X4 s' t/ n操作:皮肤弹性,肺部叩诊,肝脏触诊,皮肤消毒,腹部皮肤消毒- {. F, }' C- a6 H病史采集:肝癌( e; R4 B9 b) R/ ?% x8 ]病历分析:高血压一级心律失常低钾血症28号题:第一站病史采集:有肝炎病史20年的右季肋部胀痛,分析:心悸1月,加重伴胸闷3天,有高血压病病史。操作:结肠癌手术区消毒;体查:皮肤弹性及水肿;胸部叩诊;肝脏触诊(单手触诊法)29号病史结肠癌病历心动过速技能肝脏单手触诊。脊柱触疹补充第29套题:病历采集是结肠癌,病历分析诊断是1冠心病2房颤3高血压3级。体格检查:胸膜摩擦音,肝脏的单手触诊法,脊柱的检查,右前臂开放性骨折的急救。机考,心电图是室颤心肌梗死,X片是肠梗阻,骨折。30号病史采集:男性青年上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。[病例分析:青年女性多汗心悸体重减轻。" e% Q \2 W6 l `. q+ X: a. kFT3 FT4 TSH 升高有突眼,双手震颤,心电图窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查FT3 FT4 TSH升高; _* B t. b6 q1 b体格检查:1、甲状腺二度肿大,口述内容。2、肝脏单手触

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