“不寐”与心律失常有关吗？一般的失眠不会引起心律失常，但患有心脏疾病的人是可影响睡眠的。我们知道心律失常大多数是由于心脏疾病所引起的。有左心功能不全伴有心律失常的病人，常会出现夜间熟睡后，突然发生胸闷、气急、心慌等，从而影响夜间睡眠。其发生机理与夜间迷走神经张力增高，影响心脏的节律、传导及静脉回心血量增加，加重心脏负担和冠状动脉供血不足，心率减慢有关。另外，一部分病人患有心脏病后，情绪不稳定，尤其初患病者，思想负担较重，容易引起失眠。 　　中医则认为人的正常睡眠、系由心神所主。血虚则心神失养，火盛扰乱心神均可致失眠。故有“心虚则神不守舍”、“神安则寐，神不安则不寐”的说法。“治痿独取阳明”王颖坐在中央空调冷气口下面，越坐越冷，越坐越难受。渐渐地，她的两只胳膊在多热的天气里都不出汗了，手脚感觉越来越没劲儿。十多天后的一个下午，她突然发现自己提不起裤子了。从此，她的四肢骤然无力，连最基本的行走都成了问题，更别说生活自理了。也是从这时起——2004年的6月底，55岁的王颖开始了她痛苦的“治病之旅”。 “四肢被针灸扎得‘千疮百孔’，拔罐拔得浑身黑紫，为了诊断病情还抽过骨髓，医生甚至从我左腿腓肠肌上取下一截神经进行活体检查，缝了3针，腿肿得老高……”王颖历数自己曾经遭过的罪。经历种种“切肤之痛”之后，王颖在北京友谊医院神经内科被确诊为“格林－巴利综合征”。1.3/10万的年发病率（1993年北京市郊区流行病学调查），王颖不幸被病魔从10万人中挑中。格林－巴利综合征（guillain－barresyndrome，gbs）是西医的提法，它包括急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和急性运动性轴索性神经病，是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。其临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪、腱反射消失、面瘫和周围性感觉障碍，脑脊液常有蛋白增高而细胞数正常。格林－巴利的起病形式呈急性或亚急性，多数患者起病后症状逐渐加重，在1～2周内达到高峰。种种西医的检验和治疗方法都试过了，王颖眼见着自己浑身的肌肉一点点萎缩，“手指按着电话的按键，可就是没有声音——一点劲儿都使不上”。王颖的力量在一点点消失。“14元的专家门诊开出的药也无非都是维生素b1、b6、b12等营养神经的药，病情就是不见好转”，王颖说。直到去年10月，友谊医院中医科宗文汇大夫去神经内科病房会诊见到了王颖时，病情的发展开始峰回路转。宗大夫从中医理论上如是解释“格林－巴利综合征”：该病属于中医“痿症”范围。痿症从《内经》以来各代医家都有论述，病因涉及五劳、五志、六淫，病性或实或虚，或虚实夹杂。《内经》中“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥”可能是关于此病最早的文字记载了。经过查阅大量医书文献，宗大夫从“湿热”和“虚”这两个主要病因入手，借鉴“治痿独取阳明”的理论，又通过辨证施治，结合王颖的症状，配以“疏肝”之品。宗大夫开了一个有苍术、黄柏、桂枝、白芍、生黄芪、炙黄芪等若干味中药的方子。一个方子里涵盖了“二妙丸”、“桂枝汤”、“黄芪桂枝汤”、“玉屏风”等数个经典古方。宗大夫尤其强调的一点是，他没有用传统方法治疗此病主用的活血化瘀类药物，而是专门针对“湿热”、“虚”和“疏肝”这3个症结点，对症下药。王颖照着宗大夫开的方子吃了一个月，之前没有任何感知的双手竟然有了一点点知觉，王颖和宗大夫看到了希望。谁都没有料想到，一年后的今天，王颖可以行动自如，更没有想到，五公斤的面粉袋，王颖竟然可以从超市独自拎回家。宗大夫欣喜地描述：“我第一次看到肌肉是如何生长的。”原来，王颖发病不到4个月，四肢肌肉就已经萎缩得“皮包骨头”。和常人的“发胖”不同，肌肉的生长不是整体地由细变粗。以胳膊肌肉生长为例，自肩臂到肘部，再到腕部，肌肉自上而下地生长，长出来的肌肉和原来萎缩的肌肉的交接部分形成一个明显的“台阶”。尽管在服药期间，王颖摔了一跤，右臂摔成了骨折，宗大夫及时在方剂中加入了恢复骨骼生长的药物，顽强的肌肉仍旧按着自己的“进度”往下生长。　　如今，可以非常明显地看到王颖的手臂肌肉已经长到腕关节了。宗大夫预测，“如果按照上面肌肉生长的速度来衡量，手部肌肉在半年内应该可以长好”。　　现在，王颖每隔十天半个月都要到宗大夫处复诊，而且坚持每个星期两次针灸和按摩。宗大夫说：“除了内服中药，病人顽强的毅力、针灸和按摩的辅助治疗，对病情的恢复都功不可没。”阿米巴病（久痢、泄泻）阿米巴病是由溶组织阿米巴感染人体所致。可通过血流引起肠、肺、脑等组织感染；还可通过直肠病变直接蔓延，造成阴道，宫颈，肛周皮肤等部位的病变。肠阿米巴病是溶组织阿米巴寄居于结肠内引起的疾病，受感染的人多数呈病原体携带状态，少数发展为阿米巴痢疾。 　　患肠阿米巴病后肠腔内溶组织阿米巴滋养体通过门静脉到达肝脏，引起肝细胞的溶解和坏死而形成脓肿，通常成为阿米巴肝脓肿。临床表现为肝区持续性疼痛，肝区压痛叩痛，肝脏肿大，多伴有右侧反应性胸膜炎。慢性病例呈消瘦，衰竭状态。　　参考药方：白头翁18、黄连8、秦皮12、木香10（后下）、肉桂3、白芍12、白豆蔻10、大黄10（后下）、槟榔12、白术15、云苓15
　　[加减]：　　⑴湿重者：加车前子15藿香12
　　⑵食滞者：加神曲12
　　⑶寒湿重：重用肉桂8当归8苍术12
阿米巴肝脓肿（肝痈）肝脓肿分细菌性和阿米巴性两种，均为继发性感染，好发于右半肝（比左半肝高5倍）。细菌性肝脓肿，以多发性或多囊性脓肿为主；阿米巴性肝脓肿，则以单发性单囊性脓肿常见。两者都有向腹腔、右侧胸腔或心包腔溃破的可能性，若不积极治疗，可死于肝功能衰竭、败血症、胸腹腔感染、胆道出血等。 细菌性肝脓肿的病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌，可经胆道上行感染（最常见，如胆石症）、肝动脉播散（见于败血或脓血症）、门静脉扩散（已很少见，如化脓性阑尾炎时），开放性损伤等侵入肝脏。　　阿米巴肝脓肿，则为肠内阿米巴原虫经结肠溃疡，穿入门静脉所属分支，抵达肝内所致。因原虫产生溶组织酶，使受累肝组织坏死液化，与血液混合成棕褐色脓液。　　[治法]：清泻肝经湿热、活血排脓、扶正滋阴、祛瘀止痛龙胆草12、栀子12、泽泻15、车前子10、白头翁12、当归10、赤芍10、知母12、生地15、黄芪18
　　[加减]：　　⑴大便秘结者：加大黄9（后下）　　⑵高热不退：加青天葵15、青蒿12
　　⑶大便里急后重：加木香12、槟榔12
　　⑷正气亏虚，食少：加党参15、云苓15、白术12
八纲辨证—表里表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。 　　（一）表证表证是病位浅在肌肤的证候。一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，出现正气（卫气）拒邪的一系列症状，多为外感病初起阶段。表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。常见于外感热病的初期，如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起阶段。　　主证：以发热恶寒（或恶风），头痛，舌苔薄白，脉浮为基本证候，常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等症状。由于外邪有寒热之分，正气抗御外邪的能力有强弱不同，表证又分为表寒、表热、表虚、表实证。　　1.表寒证　　主证：恶寒重，发热轻，头身疼痛明显，无汗，流清涕，口不渴。舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧。　　病机：寒邪束于肌表或腠理，正邪相争，故恶寒发热，邪气侵犯体表经络，致卫气营血运行不畅，故头身肢体酸痛。正邪相争于表，故脉浮。　　治则：辛温解表。常用方剂：麻黄汤　　2.表热证　　主证：发热重，恶寒轻，头痛，咽喉疼痛，有汗，流浊涕，口渴。舌质稍红，苔薄白不润，脉浮数。　　病机：邪正相争于表，故发热，恶寒。热邪犯卫，汗孔失司，则汗外泄。热伤津而口渴。热邪在表，故脉浮数。　　治则：辛凉解表。常用方剂：银翘散。　　3.表虚证　　主证：表证而恶风，恶寒有汗。舌质淡，舌苔薄白，脉浮而无力。　　病机：体质素虚，卫阳不固，故恶风，汗出，脉浮而无力。　　治则：调和营卫，解肌发表。