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朱仁康治疗风瘙痒经验.txt
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医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 医药 - 医学txt
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更新时间:2019-12-27 21:25:42
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朱仁康治疗风瘙痒经验.txt介绍

李社改
著名老中医朱仁康从事皮肤科临床50余载,现将朱老治疗风瘙痒经验总结如下,以飨同道。
1病因病机分析
引起瘙痒的因素很多,最常见的当属风、湿、热邪。而风又贯穿本病始终。朱老在临床中发现,风瘙痒总的原因不离乎风,风可分为外风、内风。外风可有风热、风湿。内风可有血热生风、血虚生风及血淤生风。外感风湿,湿蕴化热,风湿热邪久羁皮肤,内不能疏泄,外不得透达,佛郁于皮毛腠理而发为瘙痒。或动风之物,多能助长心火偏激,激惹血热扑肤而痒。或血虚风燥,肌肤失养,风盛则燥,风动则痒,最终导致本病的发生。
2辨证论治
2.1血热生风多见于青壮年,好发于夏季。证见皮肤瘙痒,触之灼热,搔破处呈条状血痕,遇热逢暖则剧,近寒得冷则轻,每随心绪烦躁或食人辛辣则瘙痒加剧。并伴有口干、口渴喜冷饮、心烦,大便干燥,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉弦数。朱老认为,本型多见于青壮年人,血气方刚,心经有火,血热内蕴,血热生风,风动则痒。治宜清热凉血,消风止痒。方选止痒熄风汤加减。方中生地、牡丹皮、赤芍、玄参清热凉血,兼顾阴液;白鲜皮、白蒺藜消风止痒;缎龙骨、煅牡砺重镇安神;甘草调和诸药。
2.2血虚风燥。多见子老年或体虚之人,好发于秋冬季节。证见皮肤干燥起白屑,瘙痒,血痕遍布,夜间痒甚。或因过度劳累,痒感加重。伴见神情倦怠,面色□白,昼不精,夜不瞑,心悸失眠,食欲不振,舌质淡红,苔少或薄白,脉虚细且数。朱老认为,此型为年老体衰,气血两虚,血不养肤,肝风内生,风胜则痒。治疗须重用养血润肤药物,佐以消风止痒之品。以当归饮子或养血润肤饮加减。方中生熟地、何首乌、当归、白芍养血润肤,滋阴润燥;黄芪、茯苓健脾益气,培补气血;荆芥、白蒺藜消风止痒;麻仁、麦门冬养阴补虚。若失眠可加酸枣仁、合欢皮;血虚风盛者可加生龙骨、生牡蛎、珍珠母潜阳熄风。
2.3风盛作痒多见于春季。证见周身瘙痒,痒无定处,搔破出血,随破随收,很少毒染化脓,破损处干燥或结痴,很少渗液,经年累月,患处皮肤肥厚,状如席纹,舌质红,苔薄黄,脉弦数。朱老认为,此型为风邪郁久,化热化燥,未经发泄,皮肤剧痒,风盛则走窜无定,遍身作痒,成年累月,顽固不愈。治宜搜风清热,败毒止痒。方选乌蛇驱风汤加减。方中乌蛇、蝉蜕搜剔风邪;荆芥、防风、羌活、白芷祛风止痒;黄连、黄芩清热燥湿;金银花、连翘、甘草清热解毒。诸药合用,使风湿热邪复从表而出。若病程较长,皮肤肥厚者加羲术、丹参、姜黄。
2.4风湿客肤。多见于长夏之季,以青壮年居多。证见皮肤剧烈瘙痒,由于反复搔抓或热水烫洗,常导致继发湿疹样变,浸淫四窜,流津淋漓,靡烂结痴。并伴有四肢困倦,食欲不振,大便黏滞不爽,舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。朱老认为,此型属湿热内蕴,外受于风。脾胃气滞则蕴湿,湿蕴日久则生热,顽湿聚客于皮肤则瘙痒无度。治宜健脾利湿,疏风止痒。方用祛风胜湿汤加减。方中荆芥、防风宣散肌表风邪;羌活祛风胜湿;蝉蜕散风热消瘾疹。合用之使湿随风去;陈皮、茯苓利水渗湿,健脾和中;金银花、甘草清热化毒。
2.5痕血阻滞。可发生于任何年龄,不分季节,瘙痒限于腰围、足背、手腕、腰骶等区域。证见抓痕累累,部分抓破则有淤血外溢或紫色条痕明显,伴面色晦黯,口唇青紫,舌质黯或有瘀点或瘀斑,苔少,脉细涩。朱老认为,此型为气血循行痞涩,经脉□滞,荣卫不得畅达,经气不通。治宜活血化瘀,消风止痒。方选活血祛风汤加减。方中当归、桃仁、益母草、红花、赤芍重在活血;防风、荆芥、白蒺藜、威灵仙意在祛风。全方配合,取其治风先治血,血行风自灭之旨。
3病案举例
案1王某,女,32岁,2002年9月12日初诊。周身皮肤瘙痒3个月。3个月来,患者全身皮肤瘙痒,受热加剧,皮肤见欣红,散在布满条状血痕,尤以后背、腰部、腹部为著。曾服抗过敏药物治疗,效果不著。平时工作紧张,性情急躁,口腔舌体经常起溃疡,心烦,大便干燥,小便黄赤,舌尖红,苔薄黄,脉弦数。诊断:风瘙痒(血热生风型),西医诊断:皮肤骚痒症。治以凉血清热,消风止痒。药用:生地15g,牡丹皮8g,赤芍10克,玄参12克,竹叶10克,大黄3克,桅子10克,白鲜皮20克,白蒺藜15g,生甘草6克。服14剂后患者瘙痒明显减轻,新抓痕见少,原抓痕消退只遗留轻度色素沉着,大便通畅日lo次,性情平和无烦躁。原方去大黄、桅子,又服14剂治愈。
案2冯某,男,72岁,2003年1月15日初诊。周身皮肤瘙痒已4年。患者于1999年冬季开始皮肤瘙痒,由两小腿渐至周身,初起口服抗过敏药物尚能控制,以后服药亦不起作用,冬季加重,夏季略轻,全身皮肤干燥松驰,可见细薄鳞屑,搔痕、血痴累累,面色无华,头晕心悸,失眠,舌淡苔净,脉弦细。诊断:风瘙痒(血虚生风型)治以养血润肤、消风止痒。药用:生地、熟地各12克,何首乌12克,当归、白芍、荆芥、白蒺藜各9克,黄芪15克,麻仁9克,酸枣仁15克,甘草6g。服14剂,痒已轻,夜间睡眠转好,抓痕渐减少。原方间断服用3个月,瘙痒全部消失。来年冬季追访,皮肤已无瘙痒,临床治愈。

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