执业医师模拟测试卷（一）第三单元一、A1题型1.骨折的专有体征是A．疼痛B．瘀斑C．功能障碍D．肿胀E．反常活动【】【答疑编号49389】【正确答案】E
【答案解析】骨折特有体征，也称骨折专有体征有畸形、骨擦音或骨擦感和异(反)常活动。骨折的局部表现包括①畸形：骨折段移位所致；②反常活动：无关节的部位出现活动；③骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；④疼痛与压痛；⑤局部肿胀与瘀斑；⑥功能障碍。前3项为骨折的专有体征，后3项为骨折的一般局部表现。2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A．患侧肢体活动减少或消失B．对侧腹壁反射消失C．患侧瞳孔散大D．对侧肢体腱反射亢进E．患侧下肢病理反射【】【答疑编号49390】【正确答案】C
【答案解析】小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时患者多已处于濒死状态3.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A．左角膜反射消失，下颌向右偏斜B．左角膜反射存在，下颌向右偏斜C．左角膜反射消失，下颌无偏斜D．左角膜反射消失，下颌向左偏斜E．左角膜反射存在，下颌无偏斜【】【答疑编号49391】【正确答案】D
【答案解析】三叉神经为混合神经既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。4.下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应A．磺脲类口服降糖药B．双胍类口服降糖药C．a一葡萄糖苷酶抑制剂D．餐时血糖调节剂．E．胰岛素增敏剂【】【答疑编号49392】【正确答案】A
5.急性胆囊炎最严重的并发症是A．胆囊积脓B．细菌性肝脓肿C．并发急性胰腺炎D．胆囊坏疽穿孔E．胆囊十二指肠内瘘【】【答疑编号49393】【正确答案】D
6.导致阑尾炎、穿孔最主要的因素是A．免疫力低B．细菌毒力C．淋巴管阻塞D．阑尾腔阻塞E．阑尾壁受粪石压迫缺血【】【答疑编号49394】【正确答案】D
7.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A．外周血出现有核红细胞B．外周血淋巴细胞比例减低C．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D．骨髓中巨核细胞减低E．骨髓中非造血细胞减低【】【答疑编号49395】【正确答案】D
【答案解析】再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状，可见较多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。8.最常出现ANCA(中性粒细胞浆抗体)阳性的肾病是A．急进性肾小球肾炎B．急性肾小球肾炎C．狼疮肾炎D．急性间质性肾炎E．急性肾小管坏死
【】【答疑编号49396】【正确答案】A
【答案解析】原发性急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎。根据免疫病理及患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的有无分为五型；①I型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病；②Ⅱ型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。此型患者常有前驱上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能为某些病原体；③Ⅲ型为非免疫复合物型，该型患者50％～80％为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至惟一受累器官或与其他系统损害并存。此型患者血清ANCA常呈阳性；④Ⅳ型为I型患者血清中ANCA阳性者；⑤v型为Ⅲ型患者ANCA阴性者。9.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A．全程血尿B．合并尿道刺激症C．尿潜血阳性D．肉眼血尿E．变形红细胞血尿【】【答疑编号49397】【正确答案】E
【答案解析】根据不同来源，血尿分为。肾小球源性和非肾小球源性两类。前者尿红细胞表现为多型性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用的相差显微镜检查区分两类不同的血尿，有很大鉴别价值，但存在8％一l0％假阳性和l0％左右假阴性。也可用微量容积分析仪检测尿红细胞容积和红细胞分布曲线来区分血尿来源。肾小球源性血尿呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；混合性血尿同时具备以上两种曲线特征，呈双峰。10.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为A．室性期前收缩B．房性期前收缩C．心房颤动D．房室传导阻滞E．Q—T间期缩短【】【答疑编号49359】【正确答案】A
11.中心型肺癌最常见的早期症状是A．呼吸困难B．胸痛C．声音嘶哑D．发热E．刺激性咳嗽、血痰【】【答疑编号49360】【正确答案】E
【答案解析】肺癌起源于支气管黏膜上皮，向管腔内或邻近的肺组织生长，起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫等有关，早期症状有两个：刺激性咳嗽和痰中带血点、血丝或断续的少量咯血。所以此题正确答案为E
12.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7．188，PaC02：75mmHg，Pa02:50mmHg，HC03-: 27．6mmol／L，BE:-5mmol／L，其酸碱失衡类型是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【】【答疑编号49361】【正确答案】C
【答案解析】　　题中患者PH值为7.188提示酸中毒，PaCO2 75mmHg，有潴留，需要考虑呼酸，BE-5，提示代谢性酸中毒。考虑C。题中患者为2型呼衰。13.肺弥散功能障碍最常出现A．Pa02正常，PaC02上升B．Pa02下降，PaC02上升C．Pa02正常，PaC02正常D．Pa02正常，PaC02下降E．Pa02下降，PaC02正常或下降【】【答疑编号49362】【正确答案】E
14.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A．高镁、高磷、低钙B．低镁、高磷、低钙C．高镁、低磷、高钙D．低镁、高磷、高钙E．高镁、高磷、高钙【】【答疑编号49363】【正确答案】A
 【答案解析】少尿期肾小管对镁离子，磷离子的排出减少导致血中高镁，高磷，血磷升高则从肠道排泄，与钙结成不溶解的磷酸钙，影响钙的吸收，出现低钙血症15.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的A．10％B．15％C．20％D．25％E．30％【】【答疑编号49364】【正确答案】C
【答案解析】教材中描述到：休克代偿期估计失血量为20%，中度为：20%-40%，重度为：40%以上。
　　本题选C。外科学休克章节中提到休克代偿期（此时已有些症状），估计失血量为20%。16.A RDS共同性病理变化有A．肺不张B．气道阻塞C．急性心力衰竭D．肺部感染E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿【】【答疑编号49365】【正确答案】E
17.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A．止痛、防治并发症B．胸腔穿刺C 胸腔闭式引流D．开胸探查E．气管插管或气管切开【】【答疑编号49366】【正确答案】A
【答案解析】闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口服和肋间神经封闭。闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。18.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A．胸腺瘤B．心包囊肿C．畸胎瘤D．神经源性肿瘤E．淋巴瘤【】【答疑编号49367】【正确答案】D
【答案解析】神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。19.预防术后肺不张最主要的措施是A．氧气吸人B．蒸汽吸入C．应用祛痰药物D．应用大量抗生素E．多翻身拍背，多做深呼吸，鼓励咳嗽【】【答疑编号49368】【正确答案】E