* * 浅部真菌病  新华医院皮肤科 定 义 浅部的意义：只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板。 病因分类： 1. 表皮癣菌属引起：癣菌病 分为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣  2. 念珠菌引起：皮肤念珠菌病、甲念珠菌病。  一、头 癣 （ Tinea Capitis ）  1 ． 黄癣 2 ． 白癣 3 ． 黑癣  黄  癣 （ Tinea Favosa ） 1. 主要由许兰氏毛癣菌引起。 2. 头皮初起为红斑，以后形成黄痂，并融合成片，  并伴有鼠臭味。 3. 可导致大片永久性秃发。 4. 真菌检查：发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子。 5.Wood 灯检查示暗绿色荧光。  白  癣  （ Microsporosis Capitis ） 1. 主要由犬和石膏样小孢子菌引起。 2. 头皮初起为灰白色非炎性鳞屑性斑片，断发，  白色菌鞘形成。 3. 不医自愈，愈后不留疤痕。 4. 真菌检查：围绕毛发排列紧密的小孢子。 5.Wood 灯检查示亮绿色荧光。  黑  癣  （ Trichophytosis Capitis ） 1. 主要由堇色和断发毛癣菌引起。 2. 头皮灰白色鳞屑性斑片，不同程度的炎症反应，  病发露出头皮即折断，形成黑点状。 3. 不医自愈，愈后留疤痕，引起局灶性脱发。 4. 真菌检查：发内呈链状排列稍大的小孢子。 5.Wood 灯检查示无荧光。 实验室检查 1. 直接镜检。 2. 培养 。 3. Wood 灯检查。 鉴别诊断 1. 头皮脂溢性皮炎 2. 头皮银屑病 3. 头皮脓皮病  治 疗 1. 服药：灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬 2. 搽药：硫磺软膏 3. 洗头： 4. 剃头 5. 煮沸消毒 6. 脓癣切忌切开引流 二、体、股癣  （ Tinea Corporis ， Tinea Cruris ） 1. 基本损害：丘疹、丘疱疹、针头大小水疱 2. 由中心向外围等距离扩展蔓延，呈环形 3. 中央静止，边缘活跃 4. 夏季加重，冬季减轻或消失 5. 外用药治疗为主。 6. 注意个人卫生。 三、手、足癣  （ Tinea Mannus ， Tinea Pedis ） 1. 足癣分鳞屑水疱型、浸渍糜烂型和角化过度型 2. 手癣临床表现大致同足癣。 3. 治疗：  鳞屑水疱型：选用搽剂或霜剂  浸渍糜烂型：选用霜剂和粉剂  角化过度型：软膏，霜剂 继发感染和湿疹样变的处理 四、甲癣 （ Tinea Unguium ） 1. 甲癣分甲下型、浅表型 2. 甲癣可由表皮癣菌、念珠菌、曲霉引起。 3. 治疗：  30% 冰醋酸外用  特比萘芬或伊曲康唑口服 五、癣菌疹  （ Dermatophytid ） 1. 定义：是由皮肤癣菌感染灶释放出的真菌代谢   产物而引起的远隔部位发生的皮疹。是   机体对真菌发生的一种变态反应。  2. 临床表现：多样，手部汗疱疹样发疹最多见。  3. 治疗原发病灶为主。  六、花斑癣菌  （ Tinea Versicolor ） 1. 定义：是由糠秕马拉色菌引起的浅表真菌病  2. 临床表现：片状的鳞屑性的斑片，灰色、褐   色等，好发于胸背部，夏天多见。  3. 治疗：以外用疗法为主，注意个人卫生。 七、皮肤念珠菌病  （ Skin 　 Candidias ） 1. 定义：主要由白念珠菌引起的皮肤浅表真菌病 2. 临床表现：分为五型： 指趾间糜烂、 念珠菌性间擦疹、 丘疹形皮肤念珠菌病、 念珠菌性甲沟炎、 慢性皮肤粘膜念珠菌病。  3. 治疗：克霉唑霜、咪康唑霜、复雷搽+扑粉 制霉菌素 100 万 u+ 樟硫炉 100ml  1． 指间糜烂： 肥胖、职业有关。 浸渍发白→糜烂红斑、瘙痒、痛