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乳腺癌疑难病例.pdf
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医学类型:国产软件 - 医药 - 医学PDF
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更新时间:2019-12-27 20:19:17
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乳腺癌疑难病例.pdf介绍

石家庄平安医院肿瘤科
电话:0311-86012461 
网址:http://zlk.pinganyiyuan.com 
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乳腺癌疑难病例
(石家庄平安医院内部资料)
乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤,发病率仍在逐渐增加,在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位,占女性恶性肿瘤发病率的26%,而占死亡率的18%。有关资料报道乳腺癌占世界癌症的年发病数,仅次于胃癌和肺癌,居第三位。在国内乳腺癌发病率有逐年上升趋势,尤其在大城市,女性乳腺癌的发病率增加明显。女性乳腺癌发病率为男性的近百倍。
  现代医学认为,其病因与多种因素有关,主要有以下几个方面:(1)月经初潮年龄越小,绝经年龄越大,初次足月产的年龄越大,乳腺癌的发病率越高:哺乳则可以降低发病率。(2)妇女有第一级直系家族的乳腺癌史者,其乳腺癌的危险性是正常人群的2-3 倍。(3)更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。(4)高脂肪饮食、大量饮酒、放射电离辐射、多种治疗高血压的药物都可能增加乳腺癌的发病率。
在中医文献中未见乳腺癌病名,但有类似乳腺癌的记载。《诸病源候论》中描述:“乳中结聚成核,微强不甚大,硬弱石状”。中医认为其发生与正气不足和七情内伤关系密切。正气内虚。脏腑阴阳失调时发病的主要基础;七情内伤、郁结伤脾、所愿不遂使形成本病的主石家庄平安医院肿瘤科
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要病因。肝主疏泄,愤怒伤肝,肝郁气滞。脾主运化,忧思伤脾,运化失常,内伤痰湿,无形之气郁与有有形之痰浊相互交凝,结滞乳中而生有形之核。
  其临床表现有以下主要症状:(1)无痛性肿块乳癌肿块多发生在乳房上半部约占50%以上,其中又以外上发病最多,这与乳房外上腺叶较多有关。乳癌多为单个,一般认为形态不规则,边缘不清楚,质地偏硬。(2)乳房皮肤改变乳癌表面皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。有的皮肤可出现凹陷,成“酒窝征”,有的皮肤呈橘皮样改变,已属晚期表现。(3)乳头溢液乳癌伴有溢液者约占1%-7%,以大导管或管内癌多见。(4)乳头和乳晕异常当病灶侵犯到乳头和乳晕下区时,可出现乳头偏向肿瘤一侧,甚则乳头扁平、回缩、凹陷、直至完全所入乳晕下,看不见乳头。有的可表现为两侧乳头不在同一水平面上。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,常有痂皮。
其主要体征有:1. 局部淋巴结肿大当发生淋巴道转移时,可出现腋窝或腹股沟淋巴结肿大。2. 血道播散可出现:(1)肺转移临床上可有明显的咳嗽、气急、发绀,早期胸片无异常或仅见肺纹理增多。(2)骨转移:以胸、腰椎和骨盆最多,其次为肋骨,股骨等。局部疼痛为早期症状。(3)肝转移:可表现为乏力、食欲减退,症状不明显。(4)胸膜转移:表现为胸腔积液,可谓血性,有时胸水内可找到癌细胞。(5)脑转移:表现为头疼、头晕。
乳腺癌的治疗首选手术治疗,应遵循根治为主、保留功能及外形石家庄平安医院肿瘤科
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为辅的原则制定具体方法,分期不同治则不同。无论那期都提倡中医药治疗,辨证施治为主,扶正与驱邪相结合,所以中医药在治疗乳腺癌方面发挥的作用也越来越大。
我院根据乳腺癌的发病特点和病因、病机,尤其针对大多数晚期乳腺癌患者,尤其经手术、放、化疗及内分泌治疗后再次转移或复发的患者,或者开始对化疗不敏感的患者,采用中西结合等综合治疗,经过多年的临床实践,积累了许多宝贵经验,取得了很好的疗效,并形成一套独具特色的治疗方案,对晚期乳腺癌有较好的疗效,能最大限度改善患者的症状,提高生活质量,甚则延长生命。现将几个典型病例汇总如下:

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