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病例二? 女45岁? 活动后气短3月，间断胸痛2月? 3月前受凉后出现咽痛、活动后气短、咳嗽、少量白痰，自觉午后低热，未测体温，盗汗明显。青霉素治疗无效。2月前出现双胸腋下部位疼痛，为阵发性钻绞痛，数分钟可缓解。? 查体：右中肺呼吸音稍低，右下肺、左腋下可闻及爆裂音。18
病例二? 肺功能：FEV1:47.8%，FVC:48.7%
FEV1/FVC:82.1%
RV:82.8%，TLC:58.0%
RV/TLC:46.7%
TLCO:59.2%
TLCO/VA:109.1% 
? 血常规? ESR
? 血气：PH：7.439
PO2：72.7 mmHg
PCO2：29.8 mmHg
正常1920
病例二? BALF：N：10%，L：37%，E：0%
NSIP NSIP，，细胞型＋纤维化型，以细胞型为主。细胞型＋纤维化型，以细胞型为主。? 开胸肺活检病理21
NSIP 的影像学特点?胸片：双肺弥漫或片状分布的网状间质纹理增厚伴不同程度磨玻璃样影，病变以外周部及双下肺明显。?胸部HRCT：? 双肺磨玻璃样影，呈片状分布，更多见于胸膜下区域，伴小片实变影? 可见到不规则线状影及牵引性支气管扩张? 蜂窝样变很少见当地医院诊断为2型
糖尿病。先后口服多种降糖药控制血糖，监测空腹
血糖6～7 m m o l ／L，餐后2小时血糖7～1 2 m mo l ／L 。
自2 0 0 8年9月，反复查尿常规示蛋白(++) ，同时
发现血压升高，查肾功能正常，无水肿，改为皮下注
射诺和灵3 0 R治疗，血糖控制满意。2 0 1 0年1 月患
者右足烫伤后出现颜面及肢体水肿，小便泡沫增多，
查尿蛋白(+++) ，肾功能正常，血压1 4 0～1 6 0 ／
9 0～l O 0 mm H g 。当地医院诊断为糖尿病肾病，给予
代文8 0 m g ，每日2次；洛汀新l O m g ，每日1次；拜新
同3 0 mg ，每日1 次控制血压。2 0 1 0年2月就诊于本
院门诊，查糖化血红蛋白( H b A 1 C) 6 ．9 ％；尿常规+  
沉渣：尿蛋白( P R O)≥3 ．0   g ／L ，潜血( B L D)8 0  
c e l l s ／t z l ；2 4小时尿蛋白定量9 ．4 1   g ／2 4 h ；血清肌酐
( C r )1 3 7 ~ x m o l ／L ，血清尿素氮( B U N)7 ．7