孔乐凯
山东中医药大学

一：段崇泉 男 45岁 长清张夏 
2007年6月14日糖尿病，双脚麻木，后跟也不适2个月，纳可，大便一天一行，眶下肿。脉右关浮紧，弦细，沉紧 ；左关尺浮紧，弦细，沉紧。 舌淡极苔薄腻（寒湿之患，当温化佐芳化）
附子60生白术60茯苓60桂枝50赤芍45泽泻30藿香15佩兰15细辛15生麻黄10生姜一两 7付水煎服。嘱查血糖。
2007年6月21日 血糖16.67，症状有改善，去了一部分，双脚麻木仍在，原有的尿频尿急减轻。舌淡见红苔薄腻 ，脉右关尺浮紧，弦细，沉紧 ；左关尺浮紧，弦细，沉紧 。
上方改附子90加吴茱萸25 。7付水煎服
2007年6月28日 尿频已去，口渴去，脚麻有减轻。血糖13.15。舌仍淡苔薄腻，脉右关浮 尺略浮 略有；左关尺浮，弦紧，略有。
附子100 生白术90茯苓60泽泻30桂枝50赤芍30吴茱萸25藿香15佩兰15生姜1两半。7付水煎服。
2007年7月5日 尿频口渴较上星期重些 ，查血糖14.9。脉右关浮，弦紧，有力紧；左关浮，弦紧，略有紧。上方改吴茱萸30。7付水煎服。
2007年7月11日  脚麻未见明显好转，血糖13.4，口渴好，仍有尿频，以前有咽炎。舌淡红苔薄腻润，脉右关浮，紧，紧；左关尺浮，紧，紧。 
附子60肉桂20生晒参60干姜60炒白术60炙甘草60砂仁30白蔻仁15茯苓45 7付水煎服
2007年7月19日，血糖9.1，诸症好转，舌淡红苔薄腻润
脉右关浮紧，紧，紧；左关尺紧，紧，紧。上方改附子90
2007年8月3日血糖7.3，脚麻仍在，脉右略浮，弦紧，尺有紧，左关尺略浮，弦紧，尺有紧，舌淡苔薄腻有齿痕。
上方加生山药60附子120苍术30
2007年8月21日 血糖有波动，脉右关浮紧，弦，无；左关尺浮紧，弱，无。舌淡胖有齿痕苔白腻。上方加山萸肉60
2007年8月30日血糖10.86 左耳鸣多年。脉右关浮紧 弦 有力紧；左关尺浮 弦 有一点  舌淡苔薄腻
附子90肉桂30红参60炒白术60干姜60炙甘草60生山药60白芍30乌梅30茯苓45砂仁30生姜10片大枣10个
2007年9月6日 血糖10.7，下肢觉无力，耳鸣有减，脚麻仍在。脉右三部浮，弦紧，有紧；左关尺浮，弦紧，有一点。 舌淡红苔薄腻有齿痕。
附子90生白术60茯苓50泽泻30桂枝50赤芍30防风30苍术30石菖蒲30肉桂20藿香15佩兰20生姜1两 
2007年9月13日血糖10.3脉右关尺浮紧，弦紧，有紧；左关尺浮紧，弦，紧，舌淡红苔薄白胖大有齿痕。（仍是脾肾阳虚不足以化水化谷）
附子90肉桂30人参60炒白术干姜60砂仁30茯苓45益智仁30磁石30山萸肉50乌梅15生姜1两 7付水煎服
2007年9月27日 血糖9.1 自觉症状减，眶下肿。脉右关尺浮 弦 尺紧有力；左关尺浮 弦紧 有紧 舌淡苔薄白腻有齿痕  上方加茯苓60改山萸肉60 。7付水煎服。
2007年10月11日 血糖8.1，眶下仍肿，纳可，大便正常，双脚麻有减。脉右关尺浮 关明显 弦 尺有力；左关尺浮 弦 有紧  舌淡红胖大苔薄腻有齿痕 
附子100肉桂30人参60炒白术90干姜90炙甘草90砂仁30乌梅30山萸肉100生龙牡各45  7付水煎服
2007年10月25日 血糖8.4 脚麻有减，胸闷亦减。脉右关 弦硬 尺紧有力；左关 弦 有紧 舌淡红胖大苔薄腻
上方 改附子150 加茯苓30泽泻15
2007年11月8日血糖9.5 有胸闷（考虑类似厥阴病的气上冲心，因此以乌梅丸加减）脉关尺浮紧，弦，尺紧有力；左关尺浮紧，弦，尺有。舌淡红苔薄白有裂纹。
乌梅30附子30干姜15川椒10细辛15桂枝15人参15黄柏9黄连9生山药30 。7付水煎服
2007年11月15日 药后血糖7.4 胸闷减。脚麻耳鸣未减（从肾考虑）脉右三部浮 尺弦 尺有；左关尺浮 尺弦 尺有一点
舌淡红苔薄腻有齿痕 
附子15肉桂10熟地黄30山萸肉30山药30丹皮20泽泻15茯苓30砂仁30麦冬30五味子10乌梅15  7付水煎服
2007年11月22日药后血糖8.8上次述症状仍在，脉右三部浮，尺弦，尺有；左关尺浮，尺弦，尺有一点。
11月8日方继用一周
2007年11月29日 药后血糖6.6 脉右寸关浮，尺有；左关尺浮，尺弦，尺指侧。脚麻轻，耳鸣仍在。
 11月8日方继用一周
2007-12-13
脚凉越冷越重，脉右三部浮，尺弦，1/2。左关尺浮尺明显，尺弦，指侧。舌淡红苔薄腻有齿痕。血糖下降，右脚大趾及前脚掌麻。
处方：上方加茯苓30g清半夏25g山萸肉60g
07-12-20
血糖7.7，脚麻轻仍在，胸口疼。右三部都浮，尺弦略有指下；左关尺浮，尺弦，指侧。舌淡红苔薄白略黄，有齿印 脚麻部位觉凉。