消化系统疾病可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。 一、慢性胃炎 (一)病理:炎症;萎缩;化生 (二)病因 幽门螺杆菌感染 免疫因素――慢性胃体炎的主要原因 (二)胃镜表现 1、浅表性胃炎:粘膜充血,色红,边缘模糊,多局限,形成红白相间征象,粘膜粗糙不平,有出血点 组织学:粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润 2、萎缩性胃炎:粘膜色淡弥散变薄,有上皮细胞增生或肠化生 组织学:粘膜萎缩伴有假幽门腺化生 二、消化性溃疡(胃溃疡GU;十二指肠溃疡DU) 命名:因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与 (一)病因 胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡 (二)病理 GU可发于胃的任何部位,以胃角和胃窦小弯常见 DU多发生于十二指肠球部 (三)表现 ――上腹疼痛,慢性病程发作,呈周期性、节律性 GU――餐后1小时内发生疼痛 DU――两餐之间,持续不减,直至下次是食后缓解,午夜痛 并发症:上消化道出血――最常见 穿孔 幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起 癌发 影像:龛影――直接征象;痉挛性切迹――间接征象 化验:胃溃疡――胃液酸度↑↑ DU――胃酸↑,胃泌素↑ 胃泌素瘤(卓-艾综合征)――胃酸↑↑,胃泌素↑↑ (四)治疗 三联疗法:鉍剂+克拉霉素+甲硝唑 四联疗法:质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑 三、胃癌 ――居消化道肿瘤死亡原因第一位 (一)病因 幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素 癌前病变:慢性萎缩性胃炎;恶性贫血;胃息肉;残胃炎; 胃溃疡;巨大粘膜皱襞症 (二)病理 1、部位:好发于幽门区(胃窦、胃小弯及前后壁),次贲门部 2、形态分型
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