执业药师药理学笔记：第十七章——中枢兴奋药
　　中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统机能活动的药物。用于各种危重疾患所致的呼吸抑制及呼吸衰竭。根据作用部位主要分为三类：
　　①主要兴奋大脑皮层的药物：如咖啡因、哌醋甲酯
　　②直接兴奋延髓呼吸中枢的药：尼克刹米、回苏林医学教育网
　　③刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢的药：如洛贝林
　　一、主要兴奋大脑皮层的药物
　　咖啡因
　　[作用特点和应用]
　　1.中枢神经系统
　　（1）小剂量选择性兴奋大脑皮层， 使精神振奋，医学教育网搜集整理睡意消失，改善思维，提高效应
　　（2）较大剂量兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，可用于治疗中枢性呼吸衰竭。
　　2.心血管系统
　　能收缩脑动脉，减轻血管搏动，故可与解热镇痛药合用治疗一般性头痛，与麦角胺合用治疗偏头痛。
　　[不良反应] 中枢兴奋症状，中毒可致惊厥。
　　氯酯醒（遗尿丁）医学教育网 http://max.book118.com
　　能促进脑细胞代谢，增加糖的利用，兴奋中枢神经系统。
　　可用于脑外伤性昏迷；中毒、脑动脉硬化，癫痫等引起的意识障碍；儿童精神迟钝，老年痴呆，小儿遗尿。
　　哌醋甲酯（利他林）
　　对精神活动有选择性兴奋作用，可用于呼吸抑制，小儿遗尿症、多动症、轻度抑郁症。
　　二、主要兴奋延脑呼吸中枢的药物
　　尼可刹米（可拉明）
　　[作用特点和应用]
　　1.作用温和，安全范围较大，最常用。
　　2.作用机制： 通过直接和间接（刺激颈动脉体化学感受器反射性）兴奋呼吸中枢，通过呼吸中枢对CO2敏感性。
　　3.可用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。
　　山梗菜碱（洛贝林）
　　[作用特点和应用]医学教育网 http://max.book118.com
　　1.作用快、弱、短，安全范围大。
　　2.作用机制是刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，医学教育网收集整理反射性地兴奋呼吸中枢。
　　3.可用于新生儿窒息、一氧化碳中毒和小儿传染病引起的呼吸衰竭。
　　回苏灵
　　直接兴奋呼吸中枢，作用强，安全范 围较小，过量易引起惊厥。
　　可用于严重感染或药物中毒引起的呼吸抑制。
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