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妇产科学:女性生殖糸统炎症、生殖器结核.ppt
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医学类型:国产软件 - 妇产科学
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更新时间:2019-12-27 21:26:08
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妇产科学:女性生殖糸统炎症、生殖器结核.ppt介绍

妇产科学:女性生殖糸统炎症、生殖器结核.ppt
女性生殖系统炎症 盆 腔 炎 慢  性  盆  腔  炎 生 殖 器 结 核 * *  (一)女性生殖器的自然防御机能 1 两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口,尿道口。 2 由于盆腔底肌的作用,阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可以防止外界的污染,经产妇的阴道松弛,这种防御功能较差。 3 阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚,增加对病变体侵入的抵抗力,同时上皮细胞中含有丰富糖原,在阴道杆菌的作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境( PH≤4.5 ),使适应于弱硷性环境中繁殖的病原体受到抑制,称为阴道自净作用。 4 宫颈粘膜分泌粘液形成粘液栓,堵塞颈管,而且宫颈内口平时紧闭,有利于防止病原体侵入,据报道宫颈粘液的下 1/3 能查出细菌,而上 2/3 查不到细菌。 5 育龄妇女子宫内膜周期性剥脱,也是消除宫腔感染的有利条件。 6 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管蠕动,均有利于阻止病原体的侵入。 (二)正常阴道菌群 (三)病原体及其致病特点 (四)感染途径  1 经淋巴系统蔓延  2 沿生殖器粘膜上行蔓延  3 经血循环传播  4 直接蔓延 急 性 盆 腔 炎 (一)病因 1 产后和流产后感染 2 宫腔内手术操作后感染 3 经期卫生不良 4 感染性传播疾病 5 邻近器官的炎症直接蔓延 6 慢性盆腔炎急性发作 7 宫内节育器 (二)病理 1 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 3 急性盆腔结缔组织炎 4 急性盆腔腹膜炎 5 败血症及脓毒血症 (三)临床表现  可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎,则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状。 患者呈急性病容,体温升高,心率加快,腹胀、下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱或消失。盆腔检查:阴道可能充血,并有大量脓性分泌物,穹隆有明显触痛,须注意是否饱满 ; 宫颈充血。水肿、举痛明显;宫体稍大,有压痛,活动受限;子宫两侧压痛明显,若为单纯输卵管炎,可触及增粗的输卵管,有明显压痛,若为宫旁结缔组织炎时,可触到宫旁一侧或两侧有片状增厚,增粗,压痛 (四)诊断 根据病史、症状和体征,可以作出初步诊断,此外还须作必要的辅助检查。 (五)鉴别诊断 急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等症相鉴别 (六)治疗  1 支持疗法  2 药物治疗  3 手术治疗  4 中药治疗 (一)病理: 1 慢性输卵管炎与输卵管积水 2 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 3 慢性盆腔结缔组织炎 (二)临床表现 1 症状 (1) 全身炎症症状多不明显,有时仅有低热,易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适,失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。 (2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血;常引起下腹部坠胀、疼痛及腰部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。 (3) 慢性炎症导致盆腔瘀血,患者常有经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。 2 体征 子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定。若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管,l并有轻度压痛,若为翰卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限。 (三)诊断与鉴别诊断 (四)治疗  1 一般治疗  2 中药治疗  3 物理治疗  4 药物治疗  5 手术治疗

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